静脉注射和吸入给药法.pptVIP

学习要求 1.熟悉常用的四肢浅静脉 2.熟悉提高静脉穿刺成功的方法 3.掌握四肢浅静脉注射的目的及操作方法 4.掌握静脉注射失败的常见原因及处理方法 5.掌握静脉血标本采集的方法 静脉注射 定义 自静脉注入药液的方法。 常用静脉 四肢浅静脉 小儿头皮静脉 股静脉 某院烧伤科来了一位火灾烧伤患者，全身烧伤面积达80％，其中四肢、头颈部大部分为II度以上烧伤，请问可选取哪些部位来建立静脉通道？ 静脉注射 【目的】---给药 ? 需迅速发挥药效 ? 不宜口服、皮下、或肌内注射，只 适宜经静脉给药。 ? 大剂量的注射 ? 刺激性或有毒的药物 静脉注射 【目的】---诊断 ? 用于抽取静脉血标本 ? 注入药物作某些诊断性检查 【目的】---其他 ? 静脉输血 ? 完全胃肠外营养 静脉注射 【评估】 ? 注射部位情况 ? 药物的疗效与不良反应 ? 病人对相关知识的了解程度 ? 病人的意识状况与合作程度 静脉注射 【计划】 用物准备 病人准备 操作者准备 环境准备 静脉注射 【计划】 用物准备 病人准备 操作者准备 环境准备 静脉注射 【计划】 静脉选择的条件 ? 静脉要粗直、弹性好、 相对固定 ? 避开关节及静脉瓣 ? 有计划：远心端到近 心端 静脉注射 【实施】 见视频 静脉注射 【评价】 严格查对并执行无菌操作。 注意保护和合理使用静脉。 局部无疼痛或隆起，无不良反应。 病人了解注射目的，有安全感，能够 配合。 静脉注射 静脉注射失败的常见原因 静脉注射 静脉注射失败的常见原因 掌握推注药液的速度 血标本采集 【目的】---静脉血标本采集 血标本采集---静脉血标本采集 (1)评估患者 评估的内容包括患者局部血管情况、意识、心理状态、理解与合作程度，并告知患者目的及注意事项，使其做好相关准备。 (2)环境准备 清洁、明亮。 (3)护士准备 护士应着装整洁，必要时戴橡胶手套，掌握沟通交流技巧。 (4)用物准备 用物包括2％碘酊、70％ 乙醇、棉签、弯盘、止血带、5～10 mL 一次性无菌注射器(7号以上针头)；选择 规定标本容器或真空采血器，并贴好标 签。 (1)携用物至床边，核对床号、姓名，向患者解释取得合作。 (2)选择合适静脉、穿刺点，在穿刺点上方约6cm处系止血带，用2％碘酊、70％乙醇消毒皮肤，嘱患者握拳使静脉充盈。 (3)按静脉穿刺法穿刺静脉，见回血后，抽动活塞，抽取所需血量，注意抽血速度不宜过快，以免产生大量泡沫或溶血。 (4)抽血毕，松开止血带，嘱患者松拳，用干棉签按压穿刺点，迅速拔针，嘱患者按压穿刺点1～2min。 (5)立即取下针头，使血液顺管壁缓慢注入已选择好的标本容器。如为血清标本，则避免震荡；如为全血标本，则立即轻轻旋转试管，使血液和抗凝剂充分混匀，防止血液凝固。 (6)整理床单位，清理用物，将标本连同化验单及时送检。 真空采血器色泽及应用范围 颜色 抗凝剂 应用范围 灰 草酸盐、氟化钠 全血、血浆 黄 无 消毒容器 绿 肝素 全血、血浆 红(干燥管）无 血清(血生化） 蓝 枸橼酸盐 全血、血浆、凝血一般检查 紫（抗凝管） 乙二胺四乙酸盐 全血、血浆、钾盐用于血细 胞、血小板和血液学检查（血常规） (1)严防溶血，抽血时须用干燥注射器，针头宜大，速度不宜太快，注意避免剧烈的震荡。 (2)采集全血标本，血液和抗凝剂一定要充分混匀，防止血液凝固。 (3)采集血标本作生化检验，应在患者空腹时采取，应事先通知患者，避免因进食而影响检验结果。 (4)根据不同的检验目的选择标本容器，并注意抗凝剂种类和采血量。一般血培养取血5mL，亚急性细菌性心内膜炎患者，为提高培养阳性率，采血量为10～15mL。 (5)严禁在输液、输血的针头处抽取血标本，以免影响检验结果，应在对侧肢体采集。 (6)同时抽取几项检验血标本，一般注入容器的顺序为：血培养瓶-抗凝瓶-干燥试管，动作应迅速准确。 (1)携用物至床边，核对床号、姓名，向患者解释取得合作。 (2)选择桡动脉或股动脉穿刺，用2％碘70％乙醇消毒皮肤。 (3)操作者戴无菌手套，用左手食指与中指摸到动脉搏动并予固定，右手持注射器