日常护理风险防范与应对.pptVIP

日常护理风险防范与应对 ------案例分析 目的 认识——现状 力求——防范 积极——应对 医疗机构面临的风险 纠纷的现状— 数量-持续增多 性质-日益恶化 索赔-数额畸多 方式-非理非法 影响-越来越大 医患矛盾—常态化 仇医伤医—血腥化 参与成份—复杂化 中国医疗行业的2012已到来 血溅白衣何时了 医疗纠纷刑事化 统一人身损害赔偿标准 关于财产损失的赔偿条文 赔偿计算方法按最高人民法院 第十六条 医疗损害赔偿数额将大幅度提高 门诊急诊风险 · 涉及护理环节包括：注射、输液、急 诊留观、门诊手术室。 ·主要注意药物反应和药物迟发反应，因此，门诊急诊注射、输液的病人在治疗结束后尽可能不要让患者马上离开。 门诊、急诊风险 · 门诊辅助检查室检查结果的发放 · 缺乏门诊资料患者投诉及诉讼的接待 患者住院期间的其他风险 · 患者、陪护、探视家属摔伤 ·医疗收费 ·未请假外出 三级护理的规范和落实 ·护理等级经常成为患者出现问题后患方找茬 的突破口 ·主要 特级护理和一级护理 ·患者自杀 ·患者猝死 1 严把语言关口 避免“祸从口出” 恶语相向 说话随便 无效交流 承诺绝对 2 重视病历记载—避免“证据死结” 显而易见 医护记录不一致 病例修改不规范 事件记录：时 检测数据 左右不分 男女不分 老少不分 死活不分 病历病案的法律属性-1 《民事诉讼证据若干规定》 国家机关、社会团体依职权制作的公文的书证的证明力大于其它书证；物证、档案、鉴定结论、勘验笔录、或者经过公正的书证，其证明力一般大于其他书证、视听材料和证人证言。 病历病案的法律属性-2 《档案法》第二条： 本法所称的档案，是指过去和现在的国家机构 、社会组织以及个人从事政治、军事、经济、科学、技术、文化、宗教等活动直接形成的历史记录。 · 《科学技术档案工作条例》第11条： 住院及门诊病历均属科技档案。 医疗损害责任类型—三种推定 第58条 患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错： 违反法律、行政法规、规章制度以及其他有关诊疗规范的规定； 隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料； 伪造、篡改或者销毁病历资料。 患方拒绝在病历上签字的处理 由医务人员如实记录，并有两名以上医务人员签字 医院自己记录没有患方签字的病例内容是否有效？ 护理过程管理要求 护理措施科学合理，能依据患者病情的轻重缓急给予适时调整。 护理记录能准确反应患者病情现状及护理措施和效果落实 3 妥善保存证据—避免“良心贬值” 尸体 残留液 护理安全管理的要求 常用护理设施、器械、仪器的使用管理 护理急救技术、抢救程序、抢救药品使用 常用药、毒麻药品的管理 4 慎重对待熟人-避免“破例惹祸” 无遗嘱 产科 作假 5 突发事件— 沉着冷静 用药 抢救 应对能力要求 预防异常事件发生的流程与规范 异常事件上报程序，处理记录及整改措施 意外及紧急事件的处理 6 护理与操作 ·输液外渗：肝癌使用化疗泵，发生药液外渗 ·胸外科术后引流管脱落—气胸—脓胸—衰竭—死亡 ·输液过快：肺心病—心衰 ·新生儿洗澡摔伤—影像发现头部外伤—硬膜下血肿 风险管理的要求 特殊科室护理管理： 跌倒、压疮、用药错误、坠床、管道脱落 沟通 告知 医患沟通 医疗告知 结语 对策与建议 全面提高护理质量 加强病历管理系统 提升个人全面素质 强化全员岗位责任 在医疗护理服务中—四问 想了没有？ 说了没有？ 做了没有？ 记了没有？ * * ： * * *