新辅助治疗在进展期低位直肠癌中的临床效果观察.pdfVIP

山西医科大学硕士学位论文 的长度从平均（5.10± 1.40）cm提升至（6.45± 1.60）cm （差异存在统计学意义， P0.05）；肿块体积发生了一定程度缩小，其中最大直径从之前的平均 （4.6± 1.40） cm缩小到平均 （2.8± 1.20）cm （差异有统计学意义，P0.05）；实施新辅助治疗后， 实验室检查血清CEA值化疗前 （46.5± 17.2）ng/ml 降至化疗后 （21.4± 11.2）ng/ml （差异有统计学意义，P0.05）。 在所有研究对象中，以TME为原则对所有患进者 行手术治疗，采用Dixon手术方式的患者有27位，采用 Miles手术方式的患者有5 位，84.38%的患者实现了保肛的目 。术后所有患者病理结果回报：4例患者为TRG4 级，9例患者TRG3为级，8例患者TRG2为级，5例患者TRG1为级，6例患者TRG0 为级。肿瘤的病理消退可出现在约81.25%接受新辅助治疗的患者中。所有受试病例 中，一位患者经新辅助治疗后，使原本腹腔、肠系膜、肝脏广泛转移的癌肿经影像学 复查及术中证实有明显减小。一位盆腔肿物占满盆腔的患者在采用新辅助治疗后产生 明显缝隙，为实施手术提供了可能。所有接受术前新辅助治疗的患者均可耐受治疗， 所有经记录的新辅助治疗不良反应主要体现在消化系统，常见表现为程度不等的恶 心、呕吐、腹泻等症状，血液系统可出现最严重的问题在于骨髓抑制等问题。因新辅 助治疗而死亡或因治疗而无法经行手术的情况无一发生。术后存在切口感染患者 1 例，至笔者统计结束，尚未有患者吻合口瘘等情况发生。 结论： 新辅助治疗的术前应用，可以作为低位进展期直肠癌治疗的有效方法，能够实现 明显降低肿瘤TNM分期、有效提升保肛率和减少肿瘤局部复发的目 ，直肠癌的治 疗方式，将会根据研发出的新式化疗药物和新辅助治疗方案的推出而不断进步。虽然 有学者提出新辅助治疗在术后复发和生存率方面与传统手术并无区别，但笔者认为， 该学者未在文中提出明确的癌症分型、分期及具体治疗方案，存在使用单独术前放疗 的方式治疗腺癌，可能是导致效果不佳的原因之一。尽管各项相关研究表明，术前接 受新辅助治疗有利于手术进行及保肛率生存率的提升等诸多优点，但同时应该注意 是，直肠癌对于某些化疗药物的极度耐药性。由于患者存在个体差异，为避免不敏感 者耽误手术时机，新辅助治疗虽然能使局部肿瘤降期，但因延迟了手术 ，就有可能 增加远处转移的风险，或者出现毒副作用，需要多科室、多技术联合术前诊断，所以 新辅助治疗存在着一定的局限性和适用性，应为每位患者制定个体化治疗方案，不应 II 山西医科大学硕士学位论文 盲目使用。虽然新辅助治疗并非完美无缺，但不可否认，其确实是一种有效的治疗直 肠癌的方式。 关键词：新辅助治疗；直肠癌；进展期 III 山西医科大学硕士学位论文 Neoadjuvanttherapyinadvancedlowrectalcancer Clinicaleffectobservatio Abstract Objective: Tostudytheadvancedlowrectalcancerpatientsafterreceivingneoadjuvanttherapy inthetreatmenteffectandpracticalvalueofthescheme. Method : Selected 32 cases study on 2012/7-2013/12 in a hospital of shandong university, shanximedicaluniversitya eptadvancedlowrectalcancerpatientsingeneralsurgery,for preoperative confirmed by colonoscopy for advanced colorectal cancer,through a variety of imaging examination (such