脑卒中病人的饮食护理资料祥解.pptVIP

脑卒中患的饮食护理 康复医学科 段淑静 疾病介绍 脑卒中是中老年的高发病，并有较高的致残率、复发率、病死率，已成为我国居民的主要死因之一。随着人民生活水平的提高生活方式的变化，发病率不断提高，发病趋于年轻化。青年人发病主要与高血压、高血脂、吸烟、酗酒等不良个人生活习惯有关，中老年 则与高血压、超重肥胖、高血脂有关。 可见饮食与脑卒中有密切关系。 饮食环境和状态 创造安静、整洁、舒适的进餐环境。温度适宜,空气 清新,让患者在安静的状态下进食,并且精力集中,进 餐时不要和人谈话,以免分散注意力,影响吞咽。对于 刚清醒患者,其味觉和吞咽反射都很迟钝,因此,护理 人员要给患者适当刺激,使其在觉醒的状态下进食。 工作人员或家属在喂饭前应洗净双手,喂食勿过快,每 次将食物放在舌面上要用汤勺压一下, 促进舌的运动,等待患者吞咽完毕,再 喂食下一口。一些口唇不能紧闭,颊肌收缩无力的患 者,护理人员应将调拌好的食物直接放在舌根附近,以 利于食物的下咽。 饮食原则 既要保证病人的合理必要的营养， 又要有利于卒中危险因素和病因的控制， 以利于病人脑卒中的康复和防止再次脑卒中。 脑卒中患者饮食护理 脑卒中的急性期　 这时的饮食应该由医生控制 ，有的病人要禁食 ，有的病人只能给予流质或半流质 。糖尿病病人要控制热量 ，高血压病人应吃忌盐饮食。 脑卒中患者饮食护理 病情如已稳定，但有不同程度的意识障碍、吞咽困难时： 应采用鼻饲饮食，将易消化的流汁状饮食，如浓米汤、豆浆、牛奶、新鲜蔬菜汁、果汁等分次灌入，或5~6次灌入混合奶1000~2000ml，灌入食物不宜过热过冷 以37 ~39 ℃为宜。 病情较轻的能经口进食的患者宜遵下列原则：限制总热量，达到或维持理想体重。选择复合碳水化合物，限制单糖和双糖的摄入，粗细粮搭配。限制动物内脏、脂肪、忌食肥肉，烹调用植物油，以增加不饱和脂肪酸的摄入。适当增加蛋白质量，多食鱼类和豆类及其制品，摄入优质蛋白的同时增加不饱和脂肪酸，降低胆固醇。适当限制  胆固醇摄入，高胆固醇血症者，每日摄入  量约80g，合并高胆固醇血症者应低于 30g，每天不能超过一个蛋黄。每天吃新鲜蔬菜和水果，适当选吃香菇、木耳、紫菜、海带等食物，以补充维生素和矿物质，对降低血脂有益。限制钠盐摄入，每天应在5g以下。 病情重不能经口进食的患者：定时、定量、少量多餐，在起病的2~3d内，如有呕吐或出血者应禁食，从静脉补充营养，3d后开始鼻饲。为适应消化道吸收功能，先以米汤、蔗糖为主，每次200~250ml，4~5次/d，在以耐受的情况下，可鼻饲混合奶，如：米汤、牛奶、蔗糖和鸡蛋，以增加热量、蛋白质和脂肪。时间较长又有 发症者应供给高热量、高脂肪混合  奶，保证蛋白质每天摄入量为90~110g，脂肪100g 碳水化合物300g，鼻饲时抬高床头15~30°，鼻饲速度宜慢，以防食物返流至气管，引起窒息。 脑卒中患者饮食 目前发现一些食物对脑卒中的危险因素有一定的作用 ，如芹菜有降低血小板聚集度作用 ，韭菜能够降血脂 ，黄鳝有降血糖的作用 ，这些食物可以适当地多吃些。但是要强调的是 ，这些食物不可能有代替药物的作用 ，还是要坚持正规的药物治疗。 进食体位适用于患者的体位并非完全一致，在实际操作中应因人而异，予以调整。对卧床患者，一般取躯干仰卧位，头部前屈，偏瘫侧肩部以枕垫起，护士位于患者健侧，食物不易从口中漏出，利于食物向舌部运送，减少逆流和误咽。对尚能下床者，取坐直、头稍前屈位，身体亦可倾  向健侧30°，可使食物由健侧咽部进入 食管，如果头部能转向瘫痪侧80°， 此时健侧咽部扩大，便于食物进入， 以防止误咽。 食物的选择 根据患者的身高,体重,活动量及病情不同选择合适的膳食,保证摄入足量的热量和营养素,食物形态应根据患者吞咽困难的程度及阶段