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急诊抢救工作流程图 心肺恼复苏抢救流程图 昏迷病人抢救流程图 胸部外伤抢救流程图 腹部外伤抢救流程图 重度颅脑损伤抢救流程图 急性中毒抢救流程图 上消化道出血抢救流程图 急性脑血管病抢救流程图 ＤＩＣ抢救流程图 呼吸功能衰竭抢救流程图 有机磷中毒抢救流程图 * * * * 第一阶段ABCD (初步复苏) A:开放呼吸通道 B:人工呼吸、气管插管、抱球 C:胸外按压、必要开胸按压 D:电击除颤、药物除颤 A:气管插管 B:清理呼吸道机械通气 C:抗心率失常、血管活性药 D:纠正酸中毒、保护恼细胞 第二阶段ABCD (稳定循环) 第三阶段ABCD (危重症监护救治) A:保证有效通气 B:据血气分析通气与换气效果 C:维持有效循环、评估生命体征 D:危重症监护系统监护防止并发症 １．１ 脉搏﹥100/分,周围循环不良,收缩压﹤90毫米汞柱 脉压差20毫米汞柱,尿量少 判定休克类型 出 现 休 克 建立静脉通道,生命体征监护 感染性休克 心源性休克 过敏性休克 低血容量休克 神经源性休克 消除感染灶 使用抗生素 纠正酸中度 补充血容量 使用激素 用肾上腺素 抗组织胺药 扩充血容量 用升压药 葡萄糖酸钙 心电监护 镇静止痛 控制心衰 抗心率失常 血管活性药 保护心肌药 控制大出血 补充血容量 输血 血管活性药 纠正酸中毒 止痛 肾上腺素 扩充血容量 用升压药 防治肾衰、呼吸窘迫综合征(ARDS)、多发性器官功能衰竭等并发症 密切观察病情 ICU连续监护 及时评估疗效 记录出入液量 休克抢救 流 程 图 １．２ 昏迷原因 颅内肿;瘤 颅内原因 颅外原因 昏迷处理 降低颅压 必要手术 稳定后转入专科 ICU病房监护 选抗生素 颅脑外伤 脱离环境 脑卒中 颅内感染 各种中毒 代谢紊乱 脏器衰竭 加强护理 对症处理 促醒药物 脏器支持 放射损伤 防并发症 必要专科会诊 呼吸衰竭 循环衰竭 抢救无效死亡 及时评价疗效 减少吸收 促进排泄 解度药物 纠正代谢 抗休克 口腔气管 高热抽搐 脱水剂 中枢兴奋剂 机械通气 保护脑细胞 １．３ 止痛镇静 灌注心肌 心率失常 控制休克 １）度冷丁或吗啡，安定皮下注射 ２）罂粟硷肌内注射 ３）消心痛或鲁南欣康舌下含 １）冠状动脉内溶栓（ＤＳＡ下） ２）超声引导下主动脉根部溶栓（床旁） ３）静脉溶栓：尿激酶１００－１５０Ｕ ４）经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ） １）室性早搏或室性心动过速，利多卡因 ２）心室颤动：电击出颤 ３）缓慢心率失常：阿托品，异搏定，起搏器 １）补充血容量：低分子右旋，５－１０﹪糖 ２）应用生压药：多巴胺，间羟胺 ３）血管扩展剂：硝酸甘油，硝普纳 ４）纠正酸中毒：避免脑缺血，保护肾功能 １）止痛：吗啡或杜冷丁 ２）血管扩展剂和利尿剂为主 ３）右心室梗死：大量补液，不宜利尿 １）卧床休息，间断或连续吸氧，心电监护 ２）促进心肌代谢，极化液，维Ｃ，右旋糖酐 ３）流质饮食，保持大便通畅 心力衰竭 心肌梗死抢救流程图 监护治疗 度冷丁５０－１００ 安定　５－１０ 罂粟硷３０－６０ 消心痛５－１０ 鲁南新康２０ 利多卡因５０－１００ 阿托品　１－１．５ 异搏盯　５ 注：单位为毫克　 １．４ 胸部外伤 查生命体征、通畅气道、抗休克 血胸 气胸 连枷胸 张力气胸 闭合气胸 开放气胸 穿刺减压 封闭创口 穿刺排气 闭式引流 机械通气 穿刺抽液 闭式引流 手术探查 行外固体 必要牵引 住院观察 防并发症 随时手术 清 创 １．５ 　肤部外伤 查生命体征抗休克 闭合外伤 开放外伤 保护外置脏器 输液输血 肤穿查B超X线 　开肤探查 　快速准备 通知手术室 　患方签字 术后回病房 　常规治疗 阴性 观查治疗 阳性 急诊手术 １．６ 重度颅脑损伤 休克 呼吸心跳骤停 脑疝形成 判断病情 抗休克 合并损伤 活动出血 心费复苏 病情稳定 手术准备 专科会诊 快速脱水 脑室穿刺 手术治疗 加强监护防并发症 辅助检查 手术准备 确定诊断 脏器保护 快速枪救 １．７ 迅速诊断 组织抢救 急诊治疗 （１）问病史查体 （２）流毒物标本 （３）测生命体征 （１）下胃管洗胃，少量多次 （２）洗出液澄清无味为止 （３）有机磷用２﹪NaHCO3 （４）鼻饲泻药５０ＭgSO3 强化利尿或血液透析 特异性抗毒剂治疗 （１）处理休克心衰呼衰 （２）脑肺水肿肾肝衰竭 （１）洗胃导泄洗肠 （２）排除血液内毒物 （３）特异性抗毒治疗 （４）对症支持治疗 继续观察治疗 （１）轻症治疗后可出院 （２）重症住院继续治疗 １．８