常见肛肠疾病[1]诊疗与预防.pptVIP

便秘的发生 食物精细，含纤维素少 饮水少、运动量小，水分过度吸收 人为抑制便意，滥用泻药，环境改变 良、恶性肿瘤、结肠梗阻 肛裂、痔疮、肛管狭窄 盆底肌肉运动失调 脊髓损伤、多发性硬化症 甲状腺功能低下、糖尿病 抑郁症、神经性厌食 常食安定、毒品 长期服泻药有哪些害处 药物依赖，失去效用，便秘加重 不可逆的肠壁内神经丛损害 营养成分吸收障碍 慢性脱水 中成药大部分副作用比较大（大黄，芦荟，番泻叶等）可引起肠道黑变病 福松（我院有）(便秘协会 一级证据A级推荐) 黑变病 对便秘的预防和治疗有较好效果的水果有以下这些：梨、桃、香蕉、橙子、柑桔、西瓜、香瓜、甘蔗、荸荠等，这些水果一般偏寒，具有清热润肠的作用，能直接刺激肠道，增加肠蠕动，同时又含有多种维生素和大量纤维素。黄瓜、胡萝卜、西红柿与上述水果相似，生吃也有较好通便作用。苹果因含鞣酸有时反而不利于便秘的治疗。桂贺性偏温热，对火气较大的人亦会影响排便。含纤维素较多的蔬菜包括木耳、银耳、香菇、海带、青菜、木耳菜、南瓜等，含油脂较多的果仁如胡桃、芝麻、瓜子仁等具有润肠通便作用。 肛门病保健 养成良好的排便习惯，轻度便秘，可食用麻油、蜂蜜等，或中药调理。 适量锻炼身体，增强体质，促进胃肠蠕动。 每日可作腹部按摩，提肛运动，睡前坐浴。 多食纤维素丰富的食物，蔬菜、水果，粗粮，豆类，少吃刺激性食物。 健康饮食金字塔 肠道卫士 谢谢！ * * * * * * * PPH手术 痔切除术（外剥内扎） 痔动脉结扎超声多普勒检查系统 肛裂 肛裂实际上是肛管溃疡，分急性与慢性两种，肛管前、后正中线部位的扩约肌较两侧薄弱，肛裂形成后，因粪便的刺激摩擦，继发感染，同时扩约肌痉挛收缩，使局部缺血，形成慢性溃疡，溃疡下端的皮肤因长期炎性刺激，水肿增生而形成皮赘，称为前哨痔（哨兵痔）。临床表现： 疼痛：排便时剧烈疼痛，难以忍受，便后疼痛 持续数小时，恶性循环； 出血：量少； 便秘： 肛裂治疗 保守治疗：适于急性肛裂，重点是防治便秘，软化粪便，以减轻疼痛，热水坐浴；扩肛术：急慢性肛裂，尤其是急性肛裂效果好；方法：麻醉后手指扩肛，使内外括约肌瘫痪数日至一周，以缓解疼痛，改善局部血液循环，扩肛动作应缓和，从2个手指开始，扩至4-6手指，牵张5-10分钟；手术切除：内括约肌切开术，手术并发症为大便失禁  肛裂的表现 肛门周期性疼痛伴便纸染血或少量滴血。 肛管皮肤慢性溃疡，可合并潜行窦道。 肛 周 脓 肿 肛周红肿 胀痛或跳痛 可触及疼痛性肿块 肛周脓肿治疗 1. 如感染未形成脓肿时（蜂窝组织炎），可采用非手术治疗： ①应用抗菌药物，根据病情选用1～2种抗生素或清热解毒利湿的中药； ②热水坐浴； ③局部理疗； 2. 脓肿一旦确诊，多需手术切开引流。 肛 瘘 常在肛门脓肿破溃或切开后发生。 可有内、外口。 表现为间断流脓、肿痛、瘙痒。 临床表现及诊断 有肛周脓肿的切开引流史，分泌物流出，直肠指诊可摸到外口与肛门之间的较硬的索条状物； 治疗 很少自行愈合 肛瘘切开、切除术：正确处理内口，切开或切除内口方能治愈肛瘘，所有支管均应逐一切开，不可遗漏。手术一般仅切开全部内括约肌和大部分外括约肌，一般不会引起大便失禁； 挂线疗法：适用于高位肛瘘，可避免发生肛门失禁； 纤维胶水和Anal fitula plug 挂线 直 肠 脱 垂 肛门坠胀 直肠粘膜或全层便时脱出 肛门失禁 肛 门 瘙 痒症 肛门瘙痒是一种常见的症状，但初步缓解的瘙痒并不一定意味着问题消失。连续划伤或过度清洗肛门区域可能会进一步损害敏感的组织和加重症状。此外，该区域可以是高度敏感的香水，肥皂，布料，膳食(酒，咖啡，可可，浓茶等)摄入量和表面的创伤。当出现慢性瘙痒，肛门周围区域变成白色的细裂缝。肛门瘙痒的治疗方法包括服用抗组织胺药物作为镇静剂之前睡觉，以防止病人不自觉地搔抓，或使用外用皮质类固醇激素，以减轻瘙痒。相关的疾病，如痔疮，必须考虑和处理诊断和治疗肛门瘙痒 皲裂 色素减退 糜烂 皱褶肥厚 潮红 肛周湿疹 肛周湿疹 氢化可的松软膏可以提供0.5?1.0％的特发性肛门瘙痒症状的缓解，但不应该是用于较长的时间，因为皮肤萎缩，皮肤的障碍，如外用氧化锌，也可以提供一些帮助。夜间有镇静作用的抗组胺药或三环类抗抑郁药可能会有所帮助 。早期治疗，避免搔抓 。（） 1、增强体质，保持心情愉快； 2、避免刺激性食物，如鱼、虾、烟酒、咖啡等；