急性肠炎患者的护理措施.doc

急性肠炎患者的护理措施 第 PAGE \* Arabic \* MERGEFORMAT 5 页第 PAGE \* Arabic \* MERGEFORMAT 5 页 护 理 学 院 毕 业 设 计 题 目： 急性肠炎患者的护理措施 姓 名： 王盼盼 专 业： 护 理 学 号： 201208011636 班 级： 12级316班 指导老师： 谭小艳 日 期： 2015.1.28. 二零一四年十二月制  学生 姓名 王盼盼 专 业 护理 学 号 201208011636 性 别 女 班 级 12级316班 毕业设 计时间 2015.2-2015.5 电 话QQ号 1085960675 大学城 空间号 指导 老师 谭小艳 QQ号 272661010 电话毕业设计题目 急性肠炎患者的护理措施 患者 基本情况 姓名 性别 年龄 职业 民族 婚姻 文化程度 黄琳 女 51 农民 汉族 已婚 小学 家庭住址 广西桂林市 入院评估结果 【根据需要自行调整段落间隔，可增加页码】 1、主诉：呕吐伴腹痛10小时。 现病史：患者自诉于2015年2月3号中午进食烧烤后于下午5点左右开始出现恶心、呕吐胃内容物2次，非喷射状，解2次黄软型大便，无腹泻，剑突下疼痛，无放射痛，急到我院急诊科就诊，予以护胃、解痉、抗感染等治疗后症状缓解，回家后再次呕吐胃内容物3次，脐周疼痛难忍，无心慌、胸闷，无头晕、头痛，无寒战、抽搐，急入我院急诊科，查血常规示：白细胞22.63X10^9/L,中性粒细胞百分率0.87X10^9/L，门诊拟”腹痛查因”收住我科。自发病以来精神、食欲、睡眠欠佳，小便正常，体重无明显改变。 3、既往史、家族史、过敏史：否认肝炎，肺结核，伤寒，疟疾，细菌性疟疾等传染病史，否认有高血压，心脏病，糖尿病，肺炎，肾炎，消化性溃疡，甲亢等病史，否认外伤，手术史，否认有输血史，否认有药物过敏史，曾接种，接种物不详。 4、生活状况与自理程度：出生于原籍，久居于本地，无疫区居住史，无吸烟史，无饮酒史。 身体评估：体温37.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/70mmHg,体重78Kg. 6、心理社会评估：为人友善、乐观，与邻居间关系较好， 辅助检查：2015年2月4号我院门诊急查血常规示：白细胞22.63×10^9/L、中性 粒细胞百分率0.87×10^9/L. 8、入院诊断：急性肠炎 9、目前主要治疗措施：采取静脉输液。护胃、解痉、抗感染等治疗。 主要健康问题 【不少于5条】 1.呕吐 2.疼痛 3.知识的缺乏 4.睡眠形态紊乱 5.潜在并发症 护理计划 健 康 问 题 护 理 目 标 护 理 措 施 评 价 1.进呕吐 住院期间病人能正常进餐 饮食应以清淡与易消化的食物 遵医嘱予以护胃药 少食多餐 2.疼痛 住院期间病人的疼痛得到缓解 护理人员及患者家属给予精神支持，减轻心理压力。 转移注意力，如听音乐、洗澡、聊天 疼痛剧烈时，遵医嘱予以止痛剂 3.知识的缺乏 住院期间病人能学会注意饮食卫生，有效搭配食物，学会家庭内用药，保健，定期随访进行胃镜及X线检查。 1.季节变化期间注意保暖，预防感冒 2.注意饮食和增加全身运动 3.有症状时及时用药 4.嘱病人定期门诊随访，使医务人员了解病人的情况 4.睡眠形态紊乱 住院期间病人睡眠时间增加，质量提高 改善居住环境，保持安静、整洁、舒适，有利于睡眠和休息 2.睡前协助放松，取舒适坐卧位。 5.潜在并发症 住院期间病人无并发症出现，一旦出现能及时发现，及时处理 注意加强 观察病情 注意皮肤注意，防压疮 注意口腔及会阴部护理，防感染