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第七十三章 骨肿瘤(tumor of bone) 概论 一、定义 凡发生在骨内或起源于骨各种组织成分的肿瘤，不论是原发性，还是继发性或转移性肿瘤，通称为骨肿瘤。 二、分类 1骨肿瘤 组织来源 良性、中间性、恶性 临床、X线和病理三结合的原则 2瘤样病损 孤立性骨囊肿 动脉瘤性骨囊肿 组织细胞增生症 纤维异样增殖症 三、流行病学 男性的发病多于女性 ?良性肿瘤多于恶性 不同的年龄，发生不同的肿瘤 解剖部位的重要性 四、临床表现 l疼痛和压痛 l局部肿块和肿胀 l功能障碍和压迫、侵袭的症状 五、诊断 临床、病理和影像学三结合的原则 （一）影像学 1 X线 l肿瘤骨 l反应骨 1 X线 l骨膜反应 Codman三角 葱皮样反应 日光射线样反应 1 X线 l成骨性、 溶骨性（病理性骨折） 混合性 2 骨扫描 检查骨肿瘤最敏感的手段，但特异性差，特别适用于肿瘤骨转移的诊断。 3 CT 4 MRI （二）生化检查 血鈣、磷、碱性磷酸酶、酸性磷酸酶、Bence-Jones蛋白 （三）病理检查和组织学分级 1病理检查方法l 切开活检 切取式活检和切除式活检l 穿刺活检 2病理分级 G0 良性 G1 低度恶性 G2 高度恶性 六、外科分期 1良性肿瘤的分期(Enne