骨科手术围术期并发症的预防及其处理.pptVIP

孔高茵 前言 围术期常见并发症 出血－－概述 出血－－概述 出血－－表现 出血－－预防与处理 出血－－预防与处理 止血带问题 止血带问题 止血带问题 预防与处理 预防与处理 预防与处理 预防与处理 诊 断 肺栓塞 1．肺栓塞的诊断体查和实验室检查远不如临床表现和病史重要。肺栓塞最重要最先出现的临床表现是“突然出现的不明原因的呼吸困难或同时伴循环不稳定”。 急性呼吸困难、咳嗽、胸痛、休克、意识障碍 心动过速、肺动脉瓣第二音亢进－－－最常见的体征 要想诊断肺栓塞，首先应提高对肺栓塞的认识和警惕性，如果不能想到肺栓塞，则诊断和治疗无从谈起 5.超声心动图：发现肺动脉内血栓（直接征象）；肺动脉高压（间接征象）。 6.肺灌注-通气扫描：需要在两个工作日完成，不利于早期诊断和治疗7.肺动脉造影具有重要意义，但只适合溶栓禁忌症或血流动力学不稳定需介入治疗的患者 2.心电图表现为:SIQ3T3(Ⅰ导联S波变深，Ⅲ导联Q波出现和T波倒置) 3.胸片检查无特异性价值（CT、MRI偶可发现栓子） 4.血气分析示低氧血症 肺栓塞 预 防 措 施 术前做好评估 采用长柄假体可以将骨水泥涂布到更大面积的骨面，从而在体积方面加大栓塞的负荷 骨恶性肿瘤也是高危因素之一 骨质疏松、股骨粗隆间骨折、螺旋型骨折的病人 高龄、既往肺动脉高压、右心室功能异常和冠状动脉疾病的病人 高危病人