化脓性骨髓炎疹治.pptVIP

骨髓炎 化脓性骨髓炎 定义：涉及骨膜，骨密质，骨松质与骨髓组织的化脓性细菌感染。 感染途径 1.血源性感染 2.创伤性感染 3. 蔓延性感染 分类 1、急性血源性骨髓炎 2、慢性血源性骨髓炎 3、局限性骨脓肿 4、硬化性骨髓炎 5、创伤后骨髓炎 急性血源性骨髓炎 病因： 溶血性金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌，乙型链球菌占第二位。 一般致病菌由位于皮肤或粘膜处的感染灶，在原发灶处理不当或机体抵抗力下降时进入血循环。而菌拴受阻于长骨干骺端的毛细血管，在此沉积，引起感染。 局部外伤可能是诱因。 在生长期，长骨的干骺端血管特别丰富，末梢血管呈弯曲状走行，终支吻合网形成网状血管窦，血流缓慢，细菌容易在此处停留、繁殖，形成化脓性感染而形成脓肿 69-1 病理：骨质破坏，死骨形成，后期有新生骨，成为包壳。 1、 脓 肿 形 成 向外 脓肿向骨皮质方向穿——骨膜下脓肿——骨膜下脓 肿经骨小管——髓腔 （广泛性骨髓炎） 向内 脓肿向髓腔方向穿——— 髓腔压力高 ———经骨小管———、骨皮质、骨膜、皮肤——窦道 向上 脓肿经骨膜下、关节囊，骨骺方向穿——化脓性关节炎 2、 包 壳 形 成 3、 形 成 死 骨： 血供受损后，骨质坏死， 肉芽组织将其与存活的骨 分开，