麻醉意外与并发症及其防范策略的思考.pptVIP

一 麻醉专业 高风险性的相关因素 1.“间接性” ● 医患关系； ● 操作技术； ● 观测指标； 2.“全科性” ●病人 涉及各个学科 年龄 性别 生理及病理生理改变 ●麻醉医生 需要具有较全面的医学知识 才能真正做到“因人施麻” 3.难度增加 ● 手术的复杂性 病人的危重程度明显增加 ● 手术“禁区”被突破 危重病人的早期死亡减少 ● 麻醉面临 难度及风险更大 4.仪器设备的多样化 ● 麻醉与复苏技术的改进 ● 新设备 ● 新仪器 ● 新功能 对使用者要求更高 二 麻醉医生 应具备的基本素质 ① 多学科的理论知识 ② 专业临床经验的积累 ③ 准确熟练的操作技术 ④ 正确的预见能力 ⑤ 应急能力 三 麻醉意外与 并发症的“多元性” 四 麻醉意外 与并发症的防范 你： 1.充分了解病情 “心中有数” “有的放矢” “因人施麻” 2.监测指标、生命指征的利用 3.注重医患关系 尊重服务对象 加强信任和理解 我： 1.麻醉人员理论和技术水平的提高 1）承认、正视学科现状： 2）积极克服：有信心 有目标 有措施 有观念 有章法 我： 2.热爱本职 强化“学科意识”， 调整“自我感觉”，争取主动性 “即来之，则安之”； 即安之，则精之。 “学科古老，资格年轻，地位浅薄”的情绪困扰 我： 3.严格遵守 规章制度和管理措施 ? 规范操作 ? 依法上岗 ? 预防为主 我： 4.善于积累和总结临床经验 不要单靠用自己的教训 “教育、提高、丰富自己” 他： 1.麻醉设备的更新与熟练使用 2.监测手段的完善 有效降低 术中心跳骤停（0.2-0.5‰） 死亡率（1/10000） 必不可少，合理配置，充分利用， 综合分析，避免依赖 3.多学科、多岗位的协调配合 4.医院管理思路 五 策 略 “观念与意识”（有，强，新） ? 对临床救治 要有参与意识（“走出手术间”） 〈练外功〉 ? 对重症、疑难病例救治 要主动积累经验〈练内功〉 ? 拓宽学术视野， 适应医学发展 （博学多能） ? 强化现代医学模式的要求 树立依法行医的观念 学会自我保护（不是“庇护”） 树立高度的责任感 发挥优势，合理选择麻醉方法 正确认识 “全身麻醉”的作用、地位和安全性 正确衡量 麻醉方法与病情之间的风险比 正确处理 手术、麻醉与病人费用的关系 “麻醉意外”不是永恒的“挡箭牌” ！麻醉意外的实质 ！麻醉意外的可防范性或可避免性 ！“麻醉意外”原因的“模糊性” 给我们的启示 ！脆弱的“保护” * * 麻醉医师本人 （我） 临床经验 操作技巧 理论知识 工作作风和态度 （责任意识） 精神与情绪 （心理因素） 观察与判断水平 处理措施与时效 应变能力 周围环境 （他或它） 人：各岗位配合 的协调性 整体素质 操作常规 物：仪器设备 药品 环境：监测与 救治条件 规章制度 人力资源 管理措施 病 人 （你） 主要脏器功能状况 病变性质 病情的严重程度 反应性： 治疗 操作 处理 潜在疾病 尽快克服法律意识 滞后于患者的反常现象 *