颈部血管超声正常解剖及常见病的超声诊断标准.pptVIP

椎动脉的超声检查 包括颈段（V1段）、椎间段（V2段）、枕段（V3段），灰阶图像，测量V1段（特别是开口处）、V2段（C2-C6）血管直径 CDFI或能量多普勒现像观察椎动脉从V1-V3全程血流充盈状态及走形 PW检测V1、V2、V3血流频谱及测量V1、V2的峰值及舒张末期流速 椎动脉狭窄 生理性狭窄 （管径2.0mm） 病理性狭窄 起始段 椎间隙段 颅内段 狭窄程度 PSV EDV PSVos /PSViv 正常或50% 170 34 2.5 50%-69% 175 34,60 4.1 70%-99% 200 60 4.1 闭塞 无血流信号 无血流信号 无血流信号 椎动脉起始段狭窄评价指标 （cm/s） 椎动脉闭塞 闭塞分类 节段闭塞 全程闭塞 颅内段闭塞 锁骨下动脉的超声检查 灰阶显像:无名动脉上行或从颈总动脉下行观察左、右侧锁骨下动脉血管结构，测量相关血管内径 CDFI观察锁骨下动脉血流充盈情况 PW锁骨下动脉的血流频谱，测量收缩期峰值及舒张末期血流速度，血管狭窄时要注意鉴别狭窄的位置与椎动脉开口水平的关系 锁骨下动脉狭窄和闭塞 Ⅲ级 完全型窃血 Ⅱ级 部分型窃血 Ⅰ级 隐匿型窃血 锁骨下动脉窃血分级 锁骨下动脉狭窄和闭塞 狭窄程度 狭窄段血流 速度 频谱形态 收缩期加速 或达峰时间 50% 高于健侧 正常或收缩 期小切迹 延长 50% ~ 69% 高于健侧 切迹加深或 低速逆转血 流信号 延长 健侧椎动脉 流速升高 70% ~ 99% 明显升高 振荡型频谱 狭窄90% 负向血流信号为主舒张期 正向血流信号微 开口处闭塞 开口以远探及低速低阻力 类似颅内动脉血流信号 患侧椎动脉血 流完全逆转 狭窄程度分类 报告基本内容和要求 定量 （狭窄程度） 超声诊断 定位 定性 诊断结论 报告基本内容和要求 包括内容 ＊必须内容 ＊必须内容 非必须内容 超声描述 超声诊断 可能的建议 报告基本内容和要求 1、病变的位置、大小、范围、数量（如内-中膜厚度、斑 块等）, 2、病变程度（有无狭窄；狭窄程度；有无闭塞及侧支循环情况） 3、相关信息 超声描述常规超声描述： * Let’s turn our attention to the individual great vessels, starting with the innominate artery. ?The innominate artery is also commonly referred to as the brachiocephalic trunk or brachiocephalic artery. It’s the first branch of the aortic arch. ?The innominate artery is actually very short. It’s only a few centimeters in length and ends where it gives rise to the right common carotid artery. ?The innominate artery is typically 7mm – 10mm in diameter. The vessel size usually correlates to patient size, with women having an innominate diameter at the lower end of the range. ?Past the origin of the right common carotid artery the innominate becomes the right subclavian artery, which gives rise to the right vertebral artery. ?After the vertebral origin the subclavian continues on to supply the right upper extremity. * The second great vessel originating from the aortic arch is the left common carotid artery. ?This is the only vessel supplying the brain that originates directly from the arch itself. ?Th