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警惕危及生命的危险信号 全球十大死亡原因 2011年6月世界卫生组织公布了全球前十位主要死亡原因。 1.冠心病 ; 6.艾滋病 2.中风 7.气管,支气管癌和肺癌 3.下呼吸道感染; 8.糖尿病 4.慢性阻塞性肺病 9.道路交通事故 5.腹泻; 10.早产 2010年最新统计 1982~2010年中国居民的前5位主要死亡原因 1.恶性肿瘤； 2.心脏疾病； 3.脑血管疾病； 4.呼吸系统疾病； 5.损伤和中毒； 城市居民前5位主要死亡原因： 1.恶性肿瘤； 2.心脏疾病； 3.脑血管疾病； 4.呼吸系统疾病； 5.损伤和中毒； 农村人口前5位主要死亡原因 1.恶性肿瘤； 2.脑血管疾病； 3. 心脏疾病； 4.呼吸系统疾病； 5.损伤和中毒； 目前中国现状 目前我国心血管疾病患病率及死亡率均处于持续上升阶段； 中国的心血管病死亡率明显高于日本和欧美等发达国家；  危及生命的危险信号 1.胸、腹、背部疼痛 2.心慌、胸闷、呼吸困难 3.头晕、晕厥、头痛、偏瘫 胸、腹、背部 疼痛 胸痛＝冠心病？ 高危胸痛的分类 冠心病 冠状动脉和/或及其分支内发生了粥样硬化斑块，导致动脉管腔狭窄，血流减慢受阻。 心脑血管疾病的形成 心脑血管疾病最可怕的是： 血管硬化，血压过高而破裂 血脂过高堵塞血管造成梗塞 肺栓塞 肺栓塞：是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。常见的栓子是血栓，其余为少见的新生物细胞，脂肪滴、气泡等。 主动脉夹层 主动脉内膜撕裂后循环中的血液通过裂口进入主动脉壁内 ,导致血管壁分层，夹层血肿并沿着主动脉壁延伸剥离的严重心血管急症。 气胸 定义：人体胸部以及肺部出现的病症。 症状：胸痛、胸闷和呼吸困难。 气胸发病诱因：部分患者可在负重、屏气、运动剧烈等诱因下发病，但大多数患者是在正常的活动量下或是在安静休息状态中发病，偶有睡眠中发病者。 高危急性胸痛的表现 冠心病（心绞痛、心肌梗死）： 胸部压榨样痛伴胸闷。 肺栓塞: 突然发作的胸痛，呼吸困难，重者可晕厥、休克。 主动脉夹层： 撕裂样胸痛、背部，腹部。常有高血压病史。 张力性气胸： 病人胸痛伴极度呼吸困难，端坐呼吸。 误诊病案介绍 误诊为牙病的急性心肌梗死 王XX.男，78岁。冠心病史5年。曾在我院冠脉造影示多支病变。一直药物治疗，胸痛症状经常出现，休息和服药后能控制。某日因反复牙痛，到口腔科就诊未发现异常。发病的第三天夜间因牙痛加重，来我院急诊。在检查过程中，猝死。 教训：患者忽视了自己冠心病，口腔科检查未发现问题后，未再继续就诊。 急性心肌梗死误为胃病 患者、男、70岁。持续性胸骨后伴背部隐痛4天，到我院就诊. 第一天消化科门诊: 当天腹部B超;胃镜。诊断：食管糜烂；浅表性胃炎；用了胃药后仍隐痛不止。 第二天骨科门诊; 诊断：骨质疏松；颈椎病。 第四天消化科门诊：诊断：反流性食管炎； 一小时后急诊科就诊;胸片;肺部感染；急性心肌梗塞。 入院2小时后死亡。 心肌梗死误诊为神经官能症 病例简要： 张某某、女、63岁.入院前2周反复心前区隐痛同时伴有颈部、肩背部疼痛。每次持续10分钟缓解。 既往史：2型糖尿病史20年、高血压10年。 在某市级医院内科拟诊为神经官能症 第三天急诊科就诊。诊断：1.急性广泛前壁心梗；2.心原性休克； 3.高血压病；4.2型糖尿病。（死亡） 经验教训与建议 病例特点： 1.患者疼痛部位及性质不典型。 2.专科医生对冠心病不熟悉。 建议： 1.患者胸、腹部或其他部位疼痛时首选急诊科。 2.病情稳定，胸腹痛诊断不明的，到胸痛门诊。 2.专科医生不能解决的或确定的病痛，及时到急诊科或胸痛门诊、心内科就诊。 主动脉夹层误诊为急性胆囊炎 瞿××.84岁.持续性上腹部疼痛两周. 普外科就诊：肝胆B超：胆囊结石。胆囊炎。按胆囊炎治疗疼痛始终不能完全缓介.转入急诊科病房后经检查，确诊为：1.高血压病；2.主动脉瘤. 经治疗后疼痛消失。 肺栓塞误诊 咳嗽咳痰伴胸闷气喘一个月 患者、女、69岁。咳嗽咳痰伴胸闷气喘一个月。 外院住院诊断：肺部感染；心功能不全。 治疗效果不佳转入我科。 既往史：发现高血压、房颤病史四年。 最后诊断 两肺炎症伴左侧胸腔积液