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精神疾病的护理 学习目的及要求 掌握 精神科护理的基本技能，危机状态的防护与处理。 熟悉 常用的护理诊断及护理措施，精神疾病的观察内容及方法。 一 护理基本技能 1、护患关系的建立 了解患者基本情况 尊重患者、同情患者 具有良好的基本素质 2、建立护患关系的技巧 关心患者 礼貌用语 轻松自然 姿态稳重 善于倾听 方法灵活 察言观色 不同的患者采取不同的方法 二、精神疾病的观察 1、观察的方法 直接观察 间接观察 2、观察的内容 一般情况 精神症状 躯体情况 治疗情况 心理需要 3、观察的要求 客观性 整体性 目的性 计划性 三、精神科基础护理 1、日常生活护理 2、饮食护理 3、睡眠护理 4、排泄的护理 四、安全护理 五、心理护理 六、健康教育 七、药物副反应观察及处理 精神疾病患者危机状态的防范与护理 护理基本步骤 护理评估 护理诊断 护理措施 护理评估： 主观资料—认知活动，情感活动，意志行为活动 客观资料—意识状态，生命体征，营养状况，睡眠，饮食，排泄，生活自理状况，自知力，社会心理状况，既往史，治疗情况，检查结果。 精神科常见的护理诊断： 暴力行为的危险 外走的危险 自杀、自伤的危险 不合作 自理能力下降（缺陷） 睡眠形态紊乱 营养失调 社交障碍 思维过程改变 感知改变 焦虑 个人应对无效 药物副作用 一、暴力行为的防范与护理 1、危险因素 精神症状 个性特征 诱发因素 2、护理措施 适宜的环境 减少诱发因素 提高患者的自控力 控制场面 隔离病人 保护性约束 药物镇静 二、自杀行为的防范与护理 1、评估原因 抑郁 妄想 幻觉 应对失败 2、护理措施 提供安全的环境 严密巡视 保证治疗顺利进行 心理护理，及时评估病情 利用社会支持系统 三、出走行为的防范与护理 1、评估原因 精神症状 无自知力 住院环境不符患者要求 工作人员疏忽 2、护理措施 关心患者 密切观察病情 及时巡视 丰富病人的住院生活 外出检查时工作人员应陪同 心理护理及时了解患者等心理状况 病例分析 资料——某男，43岁，已婚，初中文化，空调售后服务人员，于2010年4月25日入院。 主诉：失眠、高兴不起来、伴消极想死2月，加重一月。 现病史：2月前，患者渐渐出现失眠、难以入睡症状，逐渐加重，每天只能睡1-2小时，心情高兴不起来，担心、焦虑、兴趣减少。2个月前到其他医院就诊，用百优解20mg，qd,氯氮平25mg,qn，持续至今，病情无好转，自感病情加重，消极意念重。1周前患者在家用电击自杀，被家人发现，1天前用头撞墙，头皮有一伤口，均属自杀未遂。生病后饮食有所减少。 既往史：半年前，其儿子高考失利，未上重点大学，患者逐渐出现全身多处不适，肩背部、双腿、膝关节疼痛，做心电图、脊椎摄片、查血沉无异常发现，胸部平片发现右肺下有一肺大泡。 家族史：无特殊。 个人史：性格外向，抽烟20多年，以前无其他疾病。 体格检查：右肺呼吸音较左侧低，余无异常。 实验室检查：胸片显示右肺下大泡，右胸膜增厚，血常规、尿常规、肝功能、心电图正常。 精神科检查：衣着整洁，意识清楚，定向力好，情绪低落，担心，焦虑，自责，对生活悲观绝望，无妄想和幻觉。自知力部分缺乏。强烈要求医生治好他的病。 心理社会状况：家庭和睦，家人对患者的治疗持支持态度。 入院后的处理：药物—瑞美隆，45mg qn.经胸外科，麻醉科医生会诊后，家属及病人的