毛细支气管炎的日常临床护理手段.docVIP

业务学习记录 学习时间： 主讲人： 参加人员： 学习题目：毛细支气管炎的护理 发病原因 毛细 HYPERLINK /subview/54055/54055.htm \t _blank 支气管炎的病原主要为呼吸道合胞病毒，可占80%或更多；其它依次为腺病毒，副流感病毒，鼻病毒，流感病毒等；少数病例可由 HYPERLINK /subview/59758/59758.htm \t _blank 肺炎支原体引起；感染病毒后，细小的毛细支气管充血， HYPERLINK /subview/10051/10051.htm \t _blank 水肿，粘液分泌增多，加上坏死的粘膜上皮细胞脱落而堵塞管腔，导致明显的 HYPERLINK /subview/44433/44433.htm \t _blank 肺气肿和 HYPERLINK /subview/128754/128754.htm \t _blank 肺不张。炎症常可累及肺泡，肺泡壁和肺间质，故可以认为它是 HYPERLINK /subview/59758/59758.htm \t _blank 肺炎的一种特殊类型。 毛细 HYPERLINK /subview/54055/54055.htm \t _blank 支气管炎，不同于一般的 HYPERLINK /subview/97539/97539.htm \t _blank 气管炎或 HYPERLINK /subview/54055/54055.htm \t _blank 支气管炎，临床症状像 HYPERLINK /subview/59758/59758.htm \t _blank 肺炎，但以喘憋为主，此病多发生在2.5岁以下的小儿，80%在1岁以内，多数是6个月以下的小儿。 临床表现 典型的毛细 HYPERLINK /subview/54055/54055.htm \t _blank 支气管炎常发生在 HYPERLINK /subview/453052/453052.htm \t _blank 上呼吸道感染2日～3日后，出现持续性干咳和发热，体温以中，低度发热为见，发作喘憋为其特点，病情以喘憋发生后的2日-3日较严重，喘憋发作时呼吸明显增快，可达每分钟60次～80次以上，并伴有呼气延长和呼气性喘鸣；重症患儿明显表现出鼻煸和“三凹征”（即吸气时出现锁骨上窝，胸骨上窝及上腹部凹陷），脸色苍白，口周发青，或出现紫绀，患儿常烦躁不安，呻吟不止；病情更重的患儿可合并 HYPERLINK /subview/76002/76002.htm \t _blank 心力衰竭或 HYPERLINK /subview/124845/5112281.htm \t _blank 呼吸衰竭，大部分病例治疗后均可缓解，极少发生死亡。 疾病症状 （一）年龄多见于1岁以下的小儿，尤以6个月以下婴儿多见。 （二）一年四季均可发病，但以冬春季较多见。 （三）起病较急，有 HYPERLINK /subview/26611/26611.htm \t _blank 感冒前期症状，如 HYPERLINK /view/43167.htm \t _blank 咳嗽、 HYPERLINK /view/27361.htm \t _blank 喷嚏，1～2天后咳嗽加重，出现发作性 HYPERLINK /view/140763.htm \t _blank 呼吸困难、喘憋、面色苍白、口唇发绀、 HYPERLINK /view/1308899.htm \t _blank 三凹征，肺部体征早期喘鸣音为主，继之出现湿音。症状严重时可伴充血性 HYPERLINK /subview/76002/76002.htm \t _blank 心力衰竭、 HYPERLINK /subview/124845/5112281.htm \t _blank 呼吸衰竭、缺氧性脑病以及水和电解质紊乱。一般体温不超过38.5℃，病程1～2 周。 （四）血白细胞多正常或轻度增加。血气分析可见低氧血症以及动脉血二氧化碳分压降低或升高。胸部x线片以肺纹理增粗、双肺透亮度增强或有小片阴影和 HYPERLINK /subview/128754/128754.htm \t _blank 肺不张。有条件可做呼吸道分泌物病毒快速诊断以明确病毒种类。 疾病特点 毛细支气管炎发病可急可缓。大多先有 HYPERLINK /subview/453052/453052.htm \t _blank 上呼吸道感染症状，也可忽然出现频繁而较深的干咳，以后渐有支气管分泌物。婴幼儿不会 HYPERLINK /view/522695.htm \t _blank 咯痰，多经咽部吞下。症状轻者无明显病容，重者发热38～39℃，偶达40℃，多