国家免疫规划疫苗针对传染病的监测方案3531.doc

n国家免疫规划疫苗针对传染病： 可以用国家免疫规划类疫苗进行预防，以保护易感者为主的能达到控制乃至消灭 疾病发生的这类传染病。 n国家免疫规划疫苗： 脊髓灰质炎疫苗（OPV）、麻疹疫苗（MV）、百白破混合疫苗（DPT）、乙肝疫苗（HepB）、 卡介苗（BCG）流脑疫苗、乙脑疫苗、甲肝、麻风、麻腮风、A+C、白破。 几种主要的免疫规划疫苗针对传染病: 脊髓灰质炎（俗称“小儿麻痹症”）、麻疹（俗称“醋子”）、新生儿破伤 风、 口 乙型肝炎、流行性脑膜炎、流行性乙型脑炎 监测与控制的原则 口 疫悄信息的报告与监测； 口 疫情的核实、调查和报告； H 血清学/病源学监测； 口 爆发疫情的处理； a 《传染病防治法》第三十条：各类医疗卫生机构（疾病预防控制机构、 医疗机构和釆供血机构）及其执行职务的人员发现本法规定的传染病疫情时，应当 遵循疫情报告属地管理原则，按照国务院规定的或者国务院卫生行政部门规定的内 容、程序、方式和时限报告。 n 按卫生部规定对脊髓灰质炎、新生儿破伤风、麻疹等传染病进行专门报 告和管理。 专报系统应比常规报告系统敏感。 口 20世纪90年代起：手工报表； 口 2004年以后：起用网络报告形式。《中国免疫规划监测信息管理系统》 3?0?0?3版，包括：AFP监测、麻疹监测、新生儿破伤风监测、接种率监测、接种异 常反应监测、15岁以下乙肝监测6块内容。 主动监测和“零”病例报告 病种:灰质炎、麻疹、新生儿破伤风 病种: 灰质炎、麻疹、新生儿破伤风 最新要求：要对乙脑、流脑流行区进行监测。 口方式： 无论医疗机构是否报告AFP、麻疹、新生儿破伤风病例，县级疾病预防控制机 构每10天到辖区内的监测医院进行主动监测，查看相关科室的门诊日志、住院日志等资料, 主动搜索国家免疫规划疫苗针对传染病，并做好记录。 新生儿破伤风应对辖区内医疗机构进行主动监测，主要由乡镇防疫医师进行 主动搜索和报告。 “零”病例报告制度： 各级各类医疗机构在无AFP、麻疹、新生儿破伤风病例时，也应每10天向所在地 县级疾控机构进行AFP、麻疹、新生儿破伤风“零”病例报告。 血清学监测 病例血清学诊断： 麻疹（所有疑似病例包括暴发病例在发病7~14天内釆血）。出殄3天内釆集的血 标本，咖阳性率为70%左右；阴性者要求采第2份血标本。 免疫成功率监测： （根据上级疾控机构布置的任务开展。） 监测对象一一乙肝疫苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗分别为完成基础免疫后 1个月的儿童。卡介苗为完成接种后12周的儿童。 监测人数——每种疫苗30^50人。 人群免疫水平监测： （根据上级疾病预防控制机构布置的监测任务开展。） 监测内容：乙型肝炎、脊髄灰质炎、麻疹、白喉、百日咳、破伤风、乙脑、流脑。 监测对象：VI岁、1?2岁、3?4岁、5?6岁、7?14岁、25?19岁、$20岁年 龄组健康人群。发病主要为成人的疾病，可适当调整监测对象的年龄范围。 监测人数：每个年龄组、每种国家免疫规划疫苗针对传染病的监测样本数为30?50 人。 病原学监测： 可用于病例确诊、病原学分型鉴定、分析病原有否变异或是否输入等。 发病早期采集血标本（麻疹）、脑脊液标本（流脑、乙脑）、皮肤出血点（流 脑）、粪便标本（脊灰）等，进行病原菌培养分离。 调查与控制 口 核实爆发疫情的存在。 口 划定疫源地范围：根据病例活动范围确定。 口 传染源管理： 隔离传染源：以住院隔离为主。隔离时间一般为该病的一个最长传染期。 病例个案调查并记录：（病例个案调查表） 登记接触者：写明接触方式，如同居室、同玩耍、同桌、同托、同班等。 病例血清学或病原学检测：每例AFP病例都要进行病原学诊断，麻疹至少对最 初5?10例进行血清学诊断。（以核实诊断，证实是否发生暴发。） n 切断传播途径：如控制食物和水；排泄物管理；开窗通风；禁上集会；疫 源地消毒、杀虫等 口 保护易感人群：应急接种；预防性服药；等。 口 疫情分析：疫情三间分布；寻找首发病例，推断续发病例，分析传播因索 和传播途径，评价控制效果。 口 调查报告： 包括前言；描述暴发过程：分析暴发的流行特征和流行因素；所釆収的控制措 施和效果评价；疫情预测；存在的主要问题；结论和建议。 AFP病例常见的包括以下14种疾病： H 脊髓灰质炎； 口 格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）； 口 横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髄炎、急性神经根脊髓炎； 口 多神经病（药物性，有毒物质引起的、原因不明性）； 口 神经根炎； H 外伤性神经炎（包括臀肌药物注射示引发的神经炎）； 口 单神经炎； 口 神经从炎； 口 周期性麻痹（包括低钾性/高钾性麻痹、正常钾性麻痹）； 口 肌病（包括全身型重症肌无力、屮毒性、原因不明性肌病）； 口 急性多发性肌炎； 口 肉毒中毒； 口