宫颈中分化鳞癌ⅡＡ２期综合治疗后患者的护理计划.doc

宫颈中分化鳞癌ⅡＡ２期综合治疗后患者的护理计划 第 PAGE \* Arabic \* MERGEFORMAT 6 页第 PAGE \* Arabic \* MERGEFORMAT 6 页 护 理 学 院 毕 业 设 计 题 目： 宫颈中分化鳞癌ⅡＡ２期综合治疗后患者的护理计划 姓 名： 万 遥 专 业： 护 理 学 号： 201208011536 班 级： 12护理315 班 指导老师： 王丽娟 日 期： 2014.12.25 二零一四年十二月制  学生 姓名 万遥 专 业 护理 学 号 201208011536 性 别 女 班 级 12护理315班 毕业设 计时间 2014.12～2015.5 电 话QQ号 326752961 大学城 空间号 指导 老师 王丽娟 QQ号电话毕业设计题目 宫颈中分化鳞癌ⅡＡ２期综合治疗后患者的护理计划 患者 基本情况 姓名 性别 年龄 职业 民族 婚姻 文化程度 金** 女 32 幼师 汉 已婚 大专 家庭住址 湖南省邵东县砂石镇天司村 入院评估结果 1．主诉：因宫颈癌2+月，末次化疗20天后入院。 2．现病史：患者诉2014年元月无明显诱因出现同房时接触性出血，色红、量少，无需垫护垫，无腹痛、阴道流血可自行停止，当时未予处理，后于2014年3月9日至邵阳市中心医院行阴道镜发现宫颈病变，考虑宫颈癌，行宫颈活检（宫颈）中分化鳞癌。2014.3.20在我科住院行子宫广泛切除+双附件移位术+盆腔淋巴结清扫术。术后病检回报：1、（宫颈）中分化鳞癌，侵犯宫颈深度大于1/2；2、分泌期子宫内膜；3、淋巴结：左髂总1枚、右闭孔2枚、右髂内1枚、右髂总1枚、左闭孔4枚、左髂外3枚未见癌转移，右髂外及左髂内全为纤维脂肪组织；4、阴道残端及左右宫旁组织未见癌侵犯。于2014.4.21-22日予以TP方案化疗；紫杉醇240mg,顺铂120mg，化疗过程顺利。今遵医嘱来院行化疗治疗。目前患者一般情况尚可，无发热腹痛、咳嗽呕吐等不适，大小便正常，近期体力体重未见明显变化。 3．既往史、家族史、过敏史：一般健康状况良好。否认“高血压、冠心病、糖尿病”等慢性疾病史。否认有食物药物过敏史。 4．生活状况与自理程度：长期从事幼儿园教育，无工业毒物、粉尘、放射性物质，无地方病疫区住居史，否认饮酒史。否认吸烟史。 5．身体评估： T:36.6℃，P:69?次/min，R:20?次/分，BP119/76?mmHg发育正常，营养良好，神清语利，自动体位，查体合作。皮肤巩膜无黄染，无出血点及皮疹。全身浅表淋巴结见专科情况。头颅五官正常，双侧瞳孔等大等圆，对光返射灵敏，耳鼻无溢夜、流脓，口唇无发绀，咽无充血，双侧扁桃体不大。颈软，气管居中，甲状腺无肿大，颈静脉无充盈。胸廓对称无畸形，胸骨无压痛，双侧呼吸运动对称自如，语颤正常，叩诊清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界不大，心尖搏动最强点位于左锁骨中线上第2肋间内侧0.5厘米，搏动正常，心率78次/分，律齐，无杂音。腹部平坦，可见长约8cm手术疤痕，无腹壁静脉曲张，无胃肠型及蠕动波，腹软，无压痛反跳痛、无肌紧张，无液波震颤，无振水音，未扪及包块，肝脾肋下未扪及，Murphy氏征阴性，双肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分。脊柱四肢无畸形，活动自如，无杵状指（趾）。肛门及外生殖器未查。双膝反射正常，克氏征、布氏征、巴氏征阴性。 6．心理社会评估：平时外出减少，与周围邻居间交往正常，故心情较开朗，家人对病人照顾较好。 7．辅助检查：我院术后病检回报:1.（宫颈）中分化鳞癌，侵犯宫颈深度大于1/2；2.分泌期子宫内膜；3、淋巴结：左髂总1枚、右闭孔2枚、右髂内1枚、右髂总1枚、左闭孔4枚、左髂外3枚未见癌转移，右髂外及左髂内全为纤维脂肪组织；4、阴道残端及左右宫旁组织未见癌侵犯。 8．入院诊断：宫颈中分化鳞癌ⅡＡ２期综合治