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第二章 医院信息系统 张利江 新乡医学院管理学院信息应用教研室 第二章 医院信息系统 1.1 医院信息系统概貌 1.2 医院信息化的必要性 1.3 国内医院信息化现状与方向 1.4 医院信息系统基本业务流程 1.5 医院信息系统的理论要点 1.1医院信息系统的概貌 一、医院信息系统的定义 利用计算机和网络通讯设备收集、存储、传递、处理和提取包括行政管理和临床医疗的所有信息 任何人（授权者）、任何时候、任何地方、任何内容（许可）获取及时、准确的信息 HIS是现代化医院运行必备的基础技术环境 五大要素：建筑、人员、设备、管理、信息 现代化医疗行为和卫生资源合理分配的基础 提高医院管理水平、运行效率和医疗质量的重要手段 1.1医院信息系统的概貌 二、当代医院信息系统的特点 功能综合化 模块集成化 向临床业务发展 信息采集现场化、实时化 1.1医院信息系统的概貌 三、医院信息系统功能范围及划分 医学信息系统的功能范围很难有一个 精确的界定。首先是因为它比较庞大．其次，是因为医院信息系统在不断发展。医院信息系统目前仍有大量的领域需要挖掘，其发展是无止境的，讨论其功能范围也只能立于现状而言。医院信息系统功能的划分也不具有很清晰的脉络，因为分类的原则不统一。 1.1医院信息系统的概貌 四、医院信息系统的发展阶段 1.1医院信息系统的概貌 四、医院信息系统的发展阶段 医疗信息系统发展的五代模型 第一代系统用计算机系统代替手工，完成数据收集的任务。 第二代系统开始初步采用电子病历 ,我们称为CPR或EMR 第三代系统融入了临床决策支持系统 第四代系统的各个模块与整体应该到达一个比较成熟的水平上 第五代是智能化的临床信息系统 我国现正处于从第一代过渡到第二代的阶段中 正确认识医院信息系统 医院信息系统是一个投入人力、物力、财力较大，建设周期长的复杂系统 第二章 医院信息系统 控制成本 提高利润 医院收费项目比较细化 病人分类细化 病人收费透明 二、医院信息系统的意义 1.3 国内医院信息化的现状 在中国，如何看待医疗卫生信息化事业的进展，业界有着不同的观点.中国医院信息管理专业委员会主任委员李包罗教授从四个方面提出了对国内医院信息化建设现状的看法. 医院信息化实施情况调查 中国医院信息系统建设存在的问题 3、HIS建设的目标不明，为信息化而信息化，未能达到增效减员之目的，造成医院经济效益和社会效益的损失。 4、医学信息学人才培养失误，理论研究滞后，HIS发展面临困境。 医院信息化建设阻碍因素调查 传统的门诊业务流程 数字化门诊流程 系统作用 过去--- 长时间排队，拥挤，混乱，焦虑… 个人的隐私得不到尊重 恶意的插队现象 各种矛盾突出 系统作用 现在--- 服务秩序井然 隐私得到尊重 效率提高 缓解了各种矛盾 门诊挂号排队系统工作流程 门诊挂号排队系统 统一挂号 读取HIS挂号数据，自动接入排队系统 分诊取号 支持刷卡，余额查询等 自助取号 触摸屏取号，支持身份判别，限制取号等 门诊挂号排队系统 呼叫终端 界面直观 基本功能 顺 呼 复 呼 选 呼 自动查询等候人数 门诊挂号排队系统-----取药流程 门诊叫号系统应用 全面集成的住院业务流程 一、医院信息系统的信息类型 （一）医院信息的内涵 医院信息：在医院运作和管理过程中，产生和收集到的各种医疗、教学、科研、后勤等信息的总和。 1.5 医院信息系统的理论要点 一、医院信息的分类 按信息的主题划分 （1）医疗信息 （2）费用信息 （3）物资信息 （4）管理信息 1.5 医院信息系统的理论要点 二、医院信息系统的层次结构 MIS的金字塔型结构 三、医院信息系统的特征 1.联机事务处理系统 （1）业务信息系统必须与业务过程紧密的融合 （2）业务信息系统提供的功能必须符合用户特点 （3）业务信息系统必须健壮、安全、准确、可靠 三、医院信息系统的特征 2、知识管理系统 （1）装载大量的医学专业知识 （2）知识积累和共享服务的辅助工具 （3）可以建立特定领域的专家系统 三、医院信息系统的特征 3、高信息资源利用的管理信息系统 （1）提供医院运行状态 （2）医院信息系统要面临新形势、新问题提供不断变化的服务 （3）信息资源的高利用，提升医院管理水平 三、医学知识管理 （一）医学知识管理的内涵 知识管理 隐性知识 (Tacit Knowledge) 隐性知识是高度个性化而且难于格式化的知识，主观的理解、直觉和预感都属于这一类。  显性知识 (Explicit Knowledge) 显性知识是能用文字和数字表达出来，容易以硬数据的形式交流和共享，比如编辑整理的程序或者普遍原则 1.5 医院信息系统的理论要点 （一）医学知识