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. 心血管病影像学诊断 方 法 透视 影像增强 平片 普通 CR（计算机摄影） 造影 大片 电影 DSA（IV/IA） 光盘 方 法 MRI Spiral CT(螺旋 CT） EBCT或UFCT（电子束CT或超高速CT） Echo TTE（经胸超声） TEE（经食道超声） Doppler（多普勒超声） 核素扫描 透 视 心脏、大血管形态，各房室大小、搏动 肺循环改变及其他胸肺情况 方法简便、经济 影像清晰度较差 不能留下客观记录以供复查对比 受透视者个人经验的限制 目前多用于观察心脏瓣膜钙化 X线平片 肺血管纹理清晰、对比良好 可观察肺循环情况 可显示心脏外形及整体大小 可用于心脏及其径线的测量 可供复查对比 不能显示心脏内部的结构 X线平片 典型者可作出诊断 风湿性瓣膜病 肺心病 缩窄性心包炎 冠心病机械性并发症、室壁瘤等 先心病：ASD、VSD、PDA、PS、F4、Cor 心脏位置异常 胸主动脉瘤 X线平片 某些疾病可作初步筛选 左心受累疾患 右心受累疾患 先心病复杂畸形 大血管疾患 心血管造影 显示心脏及血管内腔的解剖结构 显示循环功能 技术要求较复杂 对病人有一定痛苦和危险性 解决疑难或复杂先心病的诊断 心血管造影 主要用于： 某些介入治疗的心血管病 PDA、PS、Cor、VSD 肺动静脉瘘 冠状动脉瘘 冠心病 外周血管狭窄或阻塞 心血管造影 主要用于： 某些外科治疗的心血管病 冠心病 主动脉瘤、瓣膜病或先心病合并冠心病 复杂先心病：单心室、大动脉转位 室间隔缺损+肺动脉闭锁 MRI 主要用于 大血管疾病 主动脉瘤 主动脉缩窄 腔静脉狭窄或阻塞 肺动脉血栓栓塞 MRI 主要用于 心肌病 冠心病 室壁瘤 心脏肿瘤 心包疾患 某些先心病：F4、TGA、TA EBCT 扫描速度快 时间分辨率高 空间分辨率高 伪影少 解剖结构清晰 EBCT 主要用于 急症患者 老人、小儿 心血管病治疗前后的随访 EBCT 主要用于 心包疾患 心脏肿瘤 冠状动脉钙化 冠心病 室壁瘤 心肌病 主动脉瘤 肺动脉血栓栓塞 EBCT 主要用于 PTCA术后随访 冠状动脉搭桥术后随访 先心病复杂畸形 VSD+PAA 主动脉弓离断 Cor Amplatzer法 器材 6F静脉套管 6F端孔或端侧孔导管 6F Amplatzer输送器 5F动脉套管 5F猪尾导管 0.035英寸（长260cm）导丝 Amplatzer 法 器材 Amplatzer封堵器 6/4 mm 8/6mm 10/8mm 12/10mm 14/12mm Amplatzer法 适应症 体重4kg PDA2mm 左?右分流 Amplatzer法 禁忌症 右?左分流 右房、下腔及髂静脉内血栓 近期有感染 Amplatzer法 并发症 溶血 动、静脉损伤 主动脉弓降部狭窄 Amplatzer法 封堵器直径的选择 PDA直径6mm者2mm PDA直径6mm者4mm Amplatzer 封堵器的形状 漏斗型PDA应略呈蜂腰状 管状型PDA应呈蘑菇状 Amplatzer法 释放前 听杂音 主动脉弓降部造影 释放后 右心导管检查 Amplatzer法 释放封堵器的指征 造影示无或微-少量残余分流 听诊无杂音或仅闻轻度收缩期杂音 封堵器位置、形态满意 升主动脉?降主动脉无收缩压差 应用Amplatzer封堵伞治疗二孔型房间隔缺损 Amplatzer法 适应症 二孔型ASD ASD直径?34mm 周边宽度?4mm 左?右分流 无合并手术治疗的其他畸形 卵圆孔未闭 Amplatzer法 禁忌症 一孔型ASD 静脉窦型ASD 合并其他需手术治疗的畸形 肺动脉高压，右?左分流 下腔或右心系统有血栓 近期有感染 Amplatzer法 器材 6F静脉套管 6F端孔导管 0.035英寸（260cm）导丝 6-10F输送器 直径4-34mm27种型号Amplatzer伞 Amplatzer法 并发症 封堵伞脱落 残余分流 二尖瓣关闭不全 栓塞 Amplatzer法 操作简便 成功率高 并发症少 无死亡 可控Coil法 器材 5F动脉套管 5F端孔或端侧孔导管 5F猪尾导管 0.035英寸（长260cm）导丝 5mm直径（3-5圈）Coil 5F输送器 可控Coil法 器材 可控弹簧钢圈 5mm直径（3圈） 5mm直径（5圈） 8mm直径（5圈） 可控Coil法 弹簧钢圈直径的选择 大于PDA最窄直径的2倍 应用可控弹簧钢圈治疗动脉导管未闭 可控Coil法 适应症 体重2.5kg PDA直径?2.5mm 左向右分流 可控Coil法 禁忌症 右向左分流 近期有感染史者 可控Coil法 并发症 溶血 左肺动脉狭窄 栓子脱落 PBMV插管途径 右股静脉（最常用）