- 1、本文档共82页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
上海交通大学附属第六人民医院 核医学科 Shanghai 6th People’s Hospital, Shanghai Jiaotong University 本科随访研究131I治疗对骨髓功能的影响 N=177 上海交通大学附属第六人民医院 核医学科 Shanghai 6th People’s Hospital, Shanghai Jiaotong University 本科随访研究131I治疗对肺功能的影响 N=58 上海交通大学附属第六人民医院 核医学科 Shanghai 6th People’s Hospital, Shanghai Jiaotong University 本科随访研究131I治疗对肺功能的影响 N=58 上海交通大学附属第六人民医院 核医学科 Shanghai 6th People’s Hospital, Shanghai Jiaotong University 131I治疗后评估 甲状腺完全清除后,大多数患者可联合血Tg测定和全身扫描进行随访评估,但仅行单侧腺叶切除者不敏感。 定期的Tg测定和全身扫描前必须停止服用甲状腺素。 单独Tg测定时可不必停服甲状腺素,但停服后测定更敏感。 上海交通大学附属第六人民医院 核医学科 Shanghai 6th People’s Hospital, Shanghai Jiaotong University 甲状腺球蛋白(Tg)测定 血Tg测定是探测正常和残留甲状腺组织最好的方法,因为没有任何可以使Tg升高的其它来源。大多数痊愈患者是测不到血Tg的。 抗甲状腺球蛋白抗体(Antithyroglobulin Antibodys, TgAb)被发现在25%的DTC患者和10%的正常人群。测定Tg时必须在同一血清样本中测定TgAb,在有TgAb的情况下,免疫分析往往低估了血Tg水平,使假阴性的机会增多。相反,若TgAb存在而血Tg水平增高,则说明可能有残留肿瘤。 术后第1次血Tg测定是很好的预后指标,若超过70ng/ml,则有90%的阳性转移预测值。Tg阳性可维持达治疗后1年。因此,当甲状腺素撤除刺激TSH或rhTSH刺激时测定Tg,可降低全身扫描的假阴性率。 Tg测定和全身扫描通常被认为是互补的。若患者2次清除后扫描阴性和rhTSH刺激下Tg值小于2ng/ml或甲状腺素撤除后Tg小于5ng/ml,则很少有DTC。 甲状腺清除后1年行诊断性全身扫描、甲状腺素撤除或rhTSH刺激后Tg测定,可作为肿瘤是否持续性存在的筛选指标。上升到能提示转移的Tg值通常在10ng/ml左右。 上海交通大学附属第六人民医院 核医学科 Shanghai 6th People’s Hospital, Shanghai Jiaotong University 重组人源性TSH(rhTSH) 随访时须升高血TSH水平以刺激Tg释放和全身扫描的131I摄取,同时可避免甲状腺素撤除所致的甲减症状。 研究表明,给予rhTSH后(不撤除甲状腺素)全身扫描,结果5%的患者与甲状腺素撤除后的扫描质量相比要好,66%相似,29%稍差。证实了rhTSH可刺激131I摄取,但敏感性低于甲状腺素撤除。联合Tg测定可检出100%的DTC转移患者。 rhTSH推荐剂量是0.9mg肌肉注射连续2天,第3天给予至少4mCi的131I,第5天行全身扫描和Tg测定。 rhTSH可减少甲减时的肾排泌并加强体内131I滞留。主要副作用是一过性头痛和恶心,几乎没有什么其它症状和甲减时所出现的烦躁不安状态。 上海交通大学附属第六人民医院 核医学科 Shanghai 6th People’s Hospita
文档评论(0)