灸法诊疗操作规范.doc

灸法 灸法，是用艾绒或其他药物放置在体表的穴位部位上烧灼、温熨，借灸火的温和热力以 及药物的作用，通过经络的传导，起到温通气血、扶正祛邪的作用，以达到治病和保健目的 的一种外治法。它能治疗针刺效果较差的某些病症，或结合针法应用，更能提高疗效，所以 是针灸疗法中的一项重要内容。故《医学入门》说： “凡病药之不及，针之不到，必须灸 之。” 一、灸法的作用 1．温经散寒 2．扶阳固脱 1 3．消瘀散结 4．防病保健 二、灸用材料 施灸材料主要是艾叶制成的艾绒。关于艾叶的性能，《本草从新》说： “艾叶苦辛，生 温，熟热，纯阳之性，能回垂绝之阳，通十二经，走三阴，理气血，逐寒湿，暖子宫，…… 以之灸火，能透诸经而除百病。”说明用艾叶作施灸材料，有通经活络、祛除阴寒、回阳救 逆等作用。艾叶经过加工，制成细软的艾绒，更有它的优点：第一，便于搓捏成大小不同的 艾炷，易于燃烧，气味芳香；第二，燃烧时热力温和，能窜透皮肤，直达深部。又由于艾产 于各地，价格低廉，所以几千年来一直为针灸临床所采用。 三、灸法的分类 灸法的种类很多，常用灸法如下： 1、艾灸： 1）直接灸：无瘢痕灸，瘢痕灸 2）间接灸：隔姜灸，隔蒜灸，隔盐灸，隔附子饼灸 2、艾卷灸： 1）悬灸：温和灸，雀琢灸，回旋灸 2）实按灸：太乙神针，雷火神针 3）温针灸 4）温灸器灸 3、其他灸法： 1)灯火灸 2)天灸：蒜泥灸，细辛灸，天南星灸等。 四、灸法的操作方法 (一)艾炷灸 艾炷灸施灸时所燃烧的锥形艾团，称为艾炷。临床上根据不同的灸法，使用大小不同的 艾炷。艾炷的制作一般用手捻。将纯净的艾绒放在乎板上，用拇、食、中三指边捏边旋转， 把艾绒捏紧成规格大小不同的圆锥形艾炷，小者如麦粒大，中者如半截枣核大，大者如半截 橄榄大。每燃烧尽一个艾炷，称为一壮。施灸时，即以艾炷的大小和壮数多少来掌 握刺激量的轻重。艾炷灸可分为直接灸和间接灸两类。 1．直接灸 又称明灸、着肤灸，即将艾炷直接置放在皮肤上施灸的一种方法。根据灸后对皮肤刺激的程度不同，又分为瘢痕灸和无瘢痕灸两种。 (1)瘢痕灸又称化脓灸，即用黄豆大或枣核大艾炷直接放在穴位上施灸，局部组织经烫伤后产生无菌性化脓现象，以改善体质，增强机体的抗病能力，从而起到防治疾病的目的。 《针灸资生经》中说：“凡着艾得灸疮，所患即瘥，若不发，其病不愈。”说明古代灸法一般要求达到化脓，即所谓“灸疮”，而且把灸疮的发或不发，看成是取得疗效的关键。目前临床上对哮喘、慢性胃肠病、体质虚弱、发育障碍等证多采用本法。其*作方法是： ①选择体位及点穴：因灸治要将艾炷安放在穴位表面，并且施 治时间较长，所以选取的体位要求平正、舒适。待体位选好后正确点穴，可用棉签蘸龙胆紫 或用墨笔在穴位上划点标记。《千金要方》说：“凡点灸法，皆须平直，四肢无使倾倒，灸时 孔穴不正，无益于事，徒破皮肉耳。若坐点则坐灸之，卧点而卧灸之……”说明古人对于灸疗时的体位和点穴是十分重视的。 ②艾炷的安放和施灸：艾炷安放时先在穴位上涂少量蒜液或凡士林，以增加粘附性和刺 激作用。放好后，用线香点燃艾炷，烧近皮肤时患者有灼痛感，可用手在穴位四周拍打以减 轻痛感。灸完1壮后，除去灰烬，方可换炷，每换1壮，即可涂凡士林或大蒜液1次，可连 续灸7—9壮。 ③敷贴淡膏药：灸满壮数后，在灸穴上敷贴淡膏药，可每天换贴1次。大约1周左右，灸穴逐渐出现无菌性化脓反应，如脓液多，膏药应勤换，约经30-40天，灸疮结痂脱落， 局部留有疤痕。在灸疮化脓时，局部应注意清洁，避免污染，以免并发其他炎症(正常的无 菌性化脓，脓液较淡色白，若感染细菌而化脓，脓色多呈黄绿色)。同时可多吃一些营养较 丰富的食物，促使灸疮的正常透发，有利于提高疗效。此灸法有后遗瘢痕，灸前应征求患者同意。 (2)无瘢痕灸又称非化脓灸，临床上多用中小艾炷。施灸时先在所灸腧穴部位涂少量的 凡士林，以使艾炷便于粘附，然后将艾炷放置于腧穴部位点燃施灸，当艾炷燃剩五分之二或 四分之一而患者感到微有灼痛时，即可易炷再灸。若用麦粒大艾炷施灸，当患者感到有灼痛 时，医者可用镊子将艾炷熄灭，然后继续易炷再灸，待将规定壮数灸完为止。一般应灸至局 部皮肤红晕而不起泡为度。因其皮肤无灼伤，故灸后不化脓，不留瘢痕。一般虚寒性疾患均 可采用此法。 (3)间接灸又称隔物灸、间隔灸，是用药物将艾炷与施灸腧穴部位的皮肤隔开进行施 灸的方法。古代的隔物灸法种类很多，广泛用于临床各种病证。所隔的物品有动物、植物和矿物，多数属于中药。药物又因病、因、证的不同，既有单方，又有复方。故治疗时既发挥了艾灸的作用，又有药物的功能。有特殊效果且常用的间接灸有以下几种：