病理学-流脑和乙脑.ppt

A 312 perineuronal satellite oligodendroglia Several small, round nuclei arranged around neurons is a normal pattern termed satellitosis. In certain pathologic entities, such as inflammatory and neoplastic processes, abnormal cells accumulated around neurons may have a similar appearance. HP 11.38 Microglia: reactive microglia may take several forms. Microglial nodules (A) are focal hypercellular accumulations of microglia and astrocytes that commonly form as a response to viral and rickettsial infections. In diffuse microgliosis (B), seen in a variety of conditions including ischemia, the characteristic elongated rod-shaped nuclei are readily identified without the need for special stains. 神经系统疾病 流行性脑脊髓膜炎 流行性乙型脑炎 * ppt课件 第一节 流行性脑脊髓膜炎 流行性脑脊髓膜炎(suppurative meningitis)是由脑膜炎双球菌引起 的脑脊髓膜的急性化脓性炎，冬春 季好发，多见于儿童。 * ppt课件 一、病因、病机： 病原体：脑膜炎双球菌，G- 病机： 飞 沫 健康带菌者 病人、带菌者(鼻咽部) 入血 呼吸道 败血症 脑脊髓膜化脓性炎 * ppt课件 二、病变（脑膜炎症期）： 大体： 脑脊髓膜高度充血，脑表面 脓性渗出物覆盖，以额叶、顶叶、 脑底为著。 * ppt课件 化脓性脑膜炎，脑表面脓液覆盖，脑沟模糊不清 * ppt课件 镜下： 脑膜充血，蛛网膜下腔积脓 (大量中性粒细胞、浆液，少量淋 巴、单核细胞及纤维蛋白)。若累 及邻近脑实质→脑膜脑炎。 * ppt课件 → → → → 脑膜血管扩张，中性白细胞浸润。脑膜下皮质也有水肿和白细胞浸润。 * ppt课件 三、临床病理联系： 1.脑膜刺激征： 颈项强直、角弓反张、屈髋伸 膝征(+)。 2.颅内高压： 剧烈头痛、呕吐，小儿前囟饱 满，昏迷，抽搐等。 * ppt课件 3.脑脊液： 压力↑，混浊或脓性、细胞 数↑(中性粒细胞及脓细胞)，蛋 白↑，糖及氯化物↓，菌培养(+)。 4.败血症： 皮肤、粘膜瘀点、瘀斑，血 培养(+)，全身中毒症状。 * ppt课件 1.暴发型脑膜炎休克型(华-佛综合征)：多见儿童，起病急，主要表现全身大片紫癜，周围循环衰竭，休克，脑膜炎症状轻，(双肾上腺出血，肾上腺皮质功能衰竭)。 机制：大量内毒素释放→中毒性休克、DIC(病情凶险，24小时内死亡)。 2.暴发型脑膜脑炎型：严重脑水肿，颅内压急剧增高，昏迷、脑疝，危及生命等。 3.混合型： 暴发型流脑 * ppt课件 四、结局： 磺胺类抗生素治疗，大多痊 愈，少数死亡，可有后遗症： ①颅神经受损。 ②脑积水。 ③脑缺血性梗死(脑底部动脉炎)。 * ppt课件 乙型脑炎(epidemic encephalitis B)是 由乙型脑炎病毒引起的急性传染病，以 脑实质神经细胞变性、坏死为主(变质性 炎)，儿童易患，夏秋季流行。临床表现 为高热、头痛、呕吐、嗜睡、昏迷等。 第二节 流行性乙型脑炎 * ppt课件 一、病因、病机： 病原体：嗜神经性乙型脑炎病毒。 传染源：病人及中间宿主(家畜、 家禽)。 传播媒介：蚊子 * ppt课件 病机： 叮咬 带病毒蚊子 人体(病毒血症)