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门诊输液治疗中的风险管理 急诊科 中国临床输液概况 2007年全国大输液产量共计71亿瓶(袋)，与2006年相比增长超过10% (食品商务网??2008-06-19) 2007输液器产量约70亿支（行业内资料） 我院门诊输液概况 2009年我院门诊输液总数是111612人，2011年输液总数是131913人，每年以7.5%的速度上升。 风险管理 是指如何在一个肯定有风险的环境里把风险减至最低的管理过程。 风险识别 风险控制 规避风险 门诊输液治疗中风险管理 静脉输液具有一定的创伤性，因此存在一定的风险。但在实际工作中，人们更关注静脉输液的治疗效果，而输液中存在的内在风险，却往往被人忽略。如何认识和防范静脉输液中存在的护理风险事件，增强静脉输液护士的抗风险能力，有效降低液输液相关的护理差错与纠纷的发生，提高输液安全与质量，已成为当今护理人员亟待解决的问题。 实施风险管理的目的 首要目的是尽可能减少护理服务过程中的各类危险因素，确保医疗服务的安全性和治疗的有效性； 其次是尽可能的降低风险事件发生对医院造成的经济损失，对个人的精神压力以及不必要的医疗纠纷对医院造成的间接损失，减少医院经营中的风险成本。 实施风险管理的意义 1．体现积极预防的管理原则 2．体现以病人为中心的服务宗旨 3、有利于管理制度的健全和质量的持续改进 静脉输液中风险管理的策略 （一）尊重病人的权益 1、知情同意权 2、拒绝治疗的权利 3、隐私权 4、选择权 5、有要求输液环境安全及干净的权力 静脉输液中风险管理的策略 （二）严格依法施护 静脉输液是护士与患者在特定的环境和条件下互动的高风险活动，由于服务对象的特殊性和服务内容的复杂性，决定了护理人员必须严格遵守技术操作规范，这种规范包括两个层次，首先是国家和地方的法律法 规，其次是常规、程序和标准。护理服务的护理活动只有在法律法规和行业规范允许的范围内进行，才能有效规避各种现有的或潜在的风险。 静脉输液中风险管理的策略 （三）进行风险——效益评估 由于护理风险管理的首要目标是提高对患者的护理效益，确保病人的安全，但护理风险和护理效益又是一对并存的矛盾体，所以护理风险管理并不等于消极地规避所有的风险，而是尽可能的减少人为及系统组织上的风险，实施有效的护理程序。 静脉输液中风险管理的策略 （四）完善输液管理制度 静脉输液中风险管理的策略 （五）建立风险事件报告系统 风险事件报告是风险管理策略的一项积极的活动，它提供关于可导致风险事件发生的事实。这是一种内部报告机制，以提示机构事件已经发生，同时提供一个调查清楚情况机会。 静脉输液中风险管理的策略 (六)建立良好的护患关系 俗话说，起诉敌人易，起诉朋友难； 输液过程中，护士要加强与 患者及家属的沟通。 静脉输液中风险管理的策略 （七）加强输液质量管理 质量管理的目的是确保安全和持续提高为病人服务的质量。它可作为风险管理的一种策略。而加强护士的技能培训和配备必要的人员是质量保证和改进的前提。优质的护理服务是预防风险的最好方法。 静脉输液中风险管理的策略 (八）发生风险后的处理 一旦发生，立即干预争取在最短时间内用最有效的方法使对患儿的损失降到最低，具体事件具体对待。然后风险事件报告系统。 输液室的工作流程 收药 抄瓶贴 配制 容易出现错误的关键点 收药： 治疗单与药品不符合，剂量书写不清楚 无效治疗单 皮试药 容易出现错误的关键点 抄瓶贴： 字迹潦草，不清楚 姓名出现错误 治疗单与药品不符合没有发现 贴瓶签时糖水与盐水错贴 容易出现错误的关键点 配置： 大输液及药的剂量，有无皮试结果 配伍禁忌 常用药配置的计算方法 三查八对 容易出现错误的关键点 排气： 一次排气不成功、 浪费药液 漏栓输液袋 治疗单与瓶签不符没有发现 输液袋漏水没有发现 容易出现错误的关键点 喊号： 名字生僻字不认识 输液器有空气没有发现 口误喊错号 治疗单与瓶签不符 容易出现错误的关键点 穿刺： 无效核对 输液管道有空气 注射器没有按时更换 容易出现错误的关键点 巡视： 没有按时更换液体，导致空气进入 患儿出现渗漏没有及时发现 根据患儿的年龄、病情、药物正确调节滴速做得不到位。 更换液体时查对不仔细 出现输液反应时迅速处理，安抚患儿及家属，防范出现过激反应。 * * 14054 9297 十二月份 12143 10684 十一月份 9547 8703 十月份 7701 9442 九月份 7323 8133 八月份 9569