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内容提要 压力蒸汽灭菌概述 原理、特点与分类 脉动真空灭菌器 概述 压力蒸汽灭菌是目前国内外医院消毒灭菌最主要的方法,具有灭菌速度快,效果可靠、穿透力强、无残留毒性、经济、使用安全等优点。因此在各类医疗机构中广泛使用。 在我国作为耐热、耐湿手术包等医疗用品首选的灭菌方法。 原理、特点与分类 1、原理 高压蒸汽灭菌器是将待灭菌的物品放在一个密闭的加压灭菌锅内,通过加热,使灭菌锅隔套间的水沸腾而产生蒸汽,待水蒸汽急剧地将锅内的冷空气从排气阀中驱尽,然后关闭排气阀,继续加热,此时由于蒸汽不能溢出,而增加了灭菌器内的压力,从而使沸点增高,得到高于100℃的温度。导致菌体蛋白质凝固变性而达到灭菌的目的。 2、特点 优点 缺点 无毒 快速 不适用不耐热、 过程容易控制 不耐湿的物品 受有机物无机物 为高压容器 影响小 分类 预真空 下排气 快速灭菌器 预真空灭菌,是指在输入灭菌介质之前,先抽出灭菌容器内的空气,再输入灭菌介质,开始灭菌过程。 脉动真空灭菌,是指在输入灭菌介质前,先抽出灭菌容器内的空气,再输入灭菌介质,接着再抽空灭菌容器所有气体。重复上述循环几次,再开始灭菌过程。 预真空压力蒸汽灭菌器的灭菌原理是利用机械抽真空的方法,使灭菌柜室内形成负压,蒸汽得以迅速穿透到物品内部进行灭菌。 根据抽真空次数的多寡,分为预真空和脉动真空二种,后者因多次抽真空,空气排除更彻底,效果更可靠。 脉动真空灭菌器 适用范围 用于耐湿、耐热的器械、器具和物品的灭菌 操作程序 压力蒸汽灭菌器操作程序包括灭菌前准备、灭菌物品装载、灭菌操作、无菌物品卸载和灭菌效果的监测等步骤。 灭菌前准备 (1)每天设备运行前应进行安全检查,包括灭菌器压力表处在“零”的位置;记录打印装置处于备用状态;灭菌器柜门密封圈平整无损坏,柜门安全锁扣灵活、安全有效;灭菌柜内冷凝水排出口通畅,柜内壁清洁;电源、水源、蒸汽、压缩空气等运行条件符合设备要求。 (2)进行灭菌器的预热。 (3)预真空灭菌器应在每日开始灭菌运行前空载进行B-D试验。 灭菌物品装载 装载前检查 1)认真检查包装是否符合灭菌要求,外包装清洁,无污迹、破损、潮湿。 2)使用包装棉布、无纺布等包装材料要保持密闭完好,金属容器通气孔全部处于开启状态,锁扣功能完好。 3)包装好的器械物品须在4h内进行灭菌。 4)包外化学胶带贴在利于观察颜色变化的位置,并能有效封口。 灭菌物品装载 (1)应使用专用灭菌架或篮筐装载灭菌物品。灭菌包之间留有间隙,利于灭菌介质的穿透。 (2)宜将同类材质的器械、器具和物品,置于同一批次进行灭菌。 (3)材质不相同时,纺织类物品应放置于上层、竖放,金属器械类放置于下层。 灭菌物品装载 (4)手术器械包、硬式容器应平放;盆、盘、碗类物品应斜放,包内容器开口朝向一致;玻璃瓶等底部无孔的器皿类物品应倒立或侧放;纸袋、纸塑包装应侧放;利于蒸汽进入和冷空气排出。 (5)大包宜摆放于上层,小包宜摆放于下层。 (6)预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的装载量不应超过柜室容积的90%;同时不应小于柜室容积的10%和5%。 灭菌包重量及体积要求 灭菌包重量要求: 1.器械包重量不超过7公斤; 2.敷料包重量不超过5公斤; 灭菌包体积要求: .脉动预真空压力蒸汽灭菌器不宜超过 30cmX30cmX50cm 灭菌操作 灭菌操作人员: 应观察运行周期参数(温度、时间、压力)是否达到标准 设备运行是否正常 运行中注意观察蒸汽是否在泄露,压力和温度的情况 同时应核对并确认灭菌程序符合要求,并记录在灭菌运行的记录单上 应在灭菌操作中根据WS310.3中 相关规定实施灭菌效果的监测和定期的设备检测 记录中内容包括:灭菌物品种类、数量、灭菌器编号、锅次、灭菌程序、灭菌温度、灭菌日期、灭菌时间、操作者等。 灭菌结束后应将灭菌器打印的运行记录单、操作记录单、检测结果等留存3年。 B-D B-D程序参数 脉动次数: 3次 灭菌时间 :210秒 干燥时间: 240秒 温度: 134度 内室压力限度:205—215Kpa 织物程序参数 脉动次数: 3次 灭菌时间 :600秒 干燥时间: 480秒 温度: 132度 内室压力限度:195--205Kpa 无菌物品卸载 1)卸载前工作人
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