呼吸机相关性肺炎防治.pptVIP

联接呼吸机的管道上的冷凝水要定期引流、倾去，操作时要当心避免引流液流向病人侧，操作后要洗手（IB） 机械通气相关策略 冷凝水 同一病人在不同时间使用小容量给药雾化器，需要消毒和无菌水淋洗或仅作干燥（IB）； 作吸入治疗的雾化器，不同病人之间或同一病人使用超过24小时，要进行灭菌或高水平消毒处理（IB） 避免用大容量的雾化器对室内空气进行湿化，除非对其每天进行灭菌或高水平消毒处理，而且雾化液要用灭菌水（IA） 机械通气相关策略 雾化器 Lorente的研究表明，使用细菌过滤器并不影响呼吸机相关性肺炎的发病率、ICU住院日或机械通气时间，而且病死率有升高的趋势。 推荐意见：不推荐使用细菌过滤器（IB） 机械通气相关策略 细菌过滤器 避免过度镇静 机械通气相关策略 根据镇静水平来调整镇静剂的剂量。 每日间断唤醒 机械通气相关策略 每日间断唤醒 每日间断唤醒 镇静休假：“每天唤醒”计划，是指对心肺功能稳定的患者每日试行早上暂停使用镇静剂及试行脱机和拔管。 目的：尽早停止使用呼吸机，减少发生VAP的风险 研究显示：采用镇静休假措施，患者使用呼吸机的平均日数由7.3d降到4.9d 评估拔管可能 机械通气相关策略 每日间断唤醒 每日间断唤醒 每天应进行评估，确定是否可以撤机和拔管，减少插管天数。 拔管前，应先要进行撤机筛选试验、自主呼吸试验（A级） 执行时要密切观察患者