过敏性鼻炎诊断治疗指南2015天津指南.pdfVIP

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志2016年1月第51卷第 1期 ChinJOtorhinolarvn~olHeadNecksurg，January2016．Vo1．51．Nn1 ． 诊疗 方 案 ． 变应性鼻炎诊断和治疗指南 (2015年，天津) 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组 DOI：10．3760／cma．j．issn．1673-0860．2016．01．004 五”期 间开展 了成人 AR流行状况的多 中心研 刖 罱 究 J，2004--2005年进行的随机抽样 电话问卷调 变应性鼻炎(allergicrhinitis，AR)是机体暴露于 查结果显示：11个城市 AR 自报 患病率平均为 变应原后主要 由IgE介导的鼻黏膜非感染性慢性炎 11．1％，年龄和性别校正后患病率依 次为北京 性疾病。国内外大量的流行病学调查显示，近年来 8．7％、杭州 8．9％、西安 9．1％、长春 11．2％、南京 AR的患病率 明显上升，导致较大 的疾病 负担 13．3％、上海 13．6％、广州 14．1％、沈阳 15．7％、长 (diseaseburden)。AR已成为主要的呼吸道慢性炎 沙 16．1％、武汉 19．3％和乌鲁木齐24．1％。儿童 性疾病，给患者生活质量和社会经济带来严重影响。 AR流行状况的地区性或多中心研究较多，例如： 面对如此高的患病率以及患者对生活质量改善的要 2005年在武汉市针对 3～6岁儿童的问卷结合皮肤 求，临床上各种诊疗措施应运而生，近 20年来虽然 点刺试验(skinpricktest，SPT)的调查中，经确诊的 国内外AR临床指南各种版本已更新数次，但在实 AR患病率为 10．8％l9；2007年针对北京市中心城 际应用中仍存在诊断和治疗不规范等诸多现象，不 区和郊区3～5岁儿童的调查显示，经确诊的AR患 仅影响疗效，且造成医疗费用的巨大消耗。 病率分别为 19．5％和 10．8％Hoj；2008--2009年在 针对我国AR患病率迅速上升以及对AR认识 北京、重庆和广州市以0～14岁儿童为对象的问卷 的诸多误区和诊疗上的问题，本刊 曾先后发表 了 调查中，AR自报患病率分别为 14．46％、20．42％和 7．83％ [11] “乌鲁木齐 (1990)” 、“海 El(1997)” 、“兰州 。 (2004)” 、“武夷山(2009)” 以及儿童AR“重庆 由于我国幅员辽阔，不同地区环境因素、气候因 (2012)”_5等指南性文件。这些文件均根据当时国 素以及经济水平等差距较大，可能导致AR患病状 外有关进展并结合国情对AR的诊断和治疗提出推 况出现差异。2008年北京市和河北省保定市农村 荐方案，对国内AR临床诊疗的规范化起到重要的 的抽样对 比研究显示 ，农村人群 AR 自报患病率 指导作用，但在实际应用中仍存在某些不足。鉴于 (19．1％)明显高于城市 (13．5％)，而经确诊的AR 近 5年取得的有关AR的研究进展和国内外的临床 患病率，农村(6．2％)仅略低于城市 (7．2％) ，提 实践，本刊编委会鼻科组和中华医学会耳鼻咽喉头 示农村患者群体的规模大于城市，由于医疗条件受 颈外科学分会鼻科学组对 “武夷山(2009)”诊疗指 限，更需引起重视。晚近一篇关于中国AR流行状 南进行了修订。在新修订的指南中，综合阐述了成 况的文献综述，在分析了部分具有代表性