鲍曼不动杆菌医院感染流行病学调查及自然转化感受态相关基因研究内科学专业论文.docxVIP

目 目 录 l 鲍曼不动杆菌医院感染流行病学调查及自然转化感受态相关 基因研究 1 1．1 中文摘要 1 1．2 英文摘要 3 1．3 前言 6 1．4 鲍曼不动杆菌医院感染流行病学调查 9 1．4．1材料与方法 9 1．4．2结果 10 1．4．3讨论 13 1．5 鲍曼不动杆菌感受态相关基因的研究 16 1．5．1材料与方法 16 1．5．2结果 23 1．5．3讨论 28 1．6 全文总结 ” ： 32 1．7 参考文献 33 1．8 英汉缩略词对照表 38 2 致谢 40 3 细菌自然转化的分子机制研究进展(综述) 41 泸州医学院硕士学位论文鲍曼不动杆菌医院感染流行病学调查及 泸州医学院硕士学位论文 鲍曼不动杆菌医院感染流行病学调查及 自然转化感受态相关基因研究 摘 要 目的：了解某院近年来鲍曼不动杆菌的感染分布特点及耐药性变 迁，为临床合理用药提供科学依据；研究鲍曼不动杆菌自然转化感受 态相关基因的表达情况，有助于了解鲍曼不动杆菌获得外源DNA元 件的机制，为控制多重耐药菌感染提供新的治疗思路。方法：回顾性 分析某院2009年1月．2012年12月住院患者送检标本检出的鲍曼不动 杆菌的科室分布、标本来源及对常用抗菌药物的耐药性。利用鲍曼不 动杆菌ATCCl7978与自然转化研究的模式菌不动杆菌属菌BD413及 嗜热栖热菌瑚27的全基因组序列进行比较基因组学研究，获取鲍曼 不动杆菌可能的感受态相关基因。采用逆转录PCR方法和Real．time PCR方法，检测鲍曼不动杆菌感受态相关基因cD聊B随生长期变化的 表达特征，以及研究在不同刺激条件(如外源DNA、抗菌药物以及 铁离子限制)下，鲍曼不动杆菌感受态相关代表基因cDm召、cD聊P、 pi，C、pf，U、comM和cDm尉的表达情况。结果：共收集的1140株鲍 曼不动杆菌，主要感染科室为神经科、ICU、老年科及呼吸内科，检 出率分别为28．2％、23．6％、16．8％及9．8％；在痰液中检出率最高，占 94．9％；鲍曼不动杆菌对阿米卡星耐药率相对稳定且仍然较低，为 14．1％；对包括碳青霉烯类在内的其余临床常用抗菌药物耐药率 2009．2011年明显上升，2012年虽较2011年有所下降，但仍然较高。 获得了18个鲍曼不动杆菌可能的感受态相关基因，包括菌毛合成相关 基因A1S一3166(cD聊E)、A1S一3167(cD聊C)、A1S一3165(cD聊F)、 泸州医学院硕士学位论文A1S 泸州医学院硕士学位论文 A1S 3 168(cD聊艿)和A1S 3177(cD聊P)；Ⅳ型前菌毛蛋白多肽酶编 码基因A1S 0327(pf∞)、A1S 0328(pfJ『C)和A1S 0329(p加)； 运动功能蛋白编码基因：A1S 0896(pfJ『U)和AlS 0897(pzZ丁)；外 源DNA受体蛋白编码基因A1 S 0582(cD川刨)；膜通道蛋白编码基 因A1 S 261 O(cD聊EC)以及内膜相关转运蛋白编码基因A1 S 3 195 (cD聊M)、A1S 3004(pifⅣ)和A1S 3193(pfZD)等。鲍曼不动杆 菌感受态相关基因cD聊召表达是一种生长阶段依耐型表达。外源DNA 不能诱导感受态相关基因表达。在MMC刺激下，感受态相关基因表 达明显上调；而在氯已定刺激下，鲍曼不动杆菌感受态相关基因的表 达情况，并没有出现明显差异。铁离子限制条件下各种感受态相关基 因都有上调表达，但表达程度不如MMC刺激。结论：医院分离的鲍 曼不动杆菌耐药情况严重，呈逐年上升趋势；感染科室分布以神经科 和ICU为主；痰液中的分离率最高。应重视对鲍曼不动杆菌医院感染 及耐药性的动态监测，根据药敏结果合理选用抗菌药物，以有效控制 多重耐药菌的爆发流行。鲍曼不动杆菌中存在可能的感受态相关基因 集合，而且这些基因呈生长曲线依赖型表达。自然转化由细菌自身的 调控通路调控，与外源DNA的存在与否无关。DNA毒性抗菌药物的 刺激会诱导鲍曼不动杆菌感受态相关基因的明显表达增加，而其他物 理杀菌剂，并不能诱导感受态相关基因表达。生长环境营养限制也会 诱导鲍曼不动杆菌自然转化感受态相关基因的表达。 关键词：鲍曼不动杆菌；抗菌药物；耐药性；自然转化；感受态 泸州医学院硕士学位论文Analysis 泸州医学院硕士学位论文 Analysis of Epidemiological and Natural Competence Related Genes ofAcinetobacter Baumannii Abstract：bjective：To analyze the clinical distmution and drug resistance characteristics of彳c西2P玉D6c舌E