院外急救护理工作.pptVIP

第二章 院前急救护理工作PREHOSPITAL EMERGENCY MEDICAL CARE 定义 是急救医疗服务体系（EMSS）的重要组成部分 是指急,危,重伤病员进入医院以前的医疗救护 分广义和狭义 区别在是否有公众参与 任务 承担日常情况下居民的急救事件处理 大型灾难或战争时期医疗救援工作 特殊任务时的救护值班 通讯网络的枢纽作用 向居民普及急救知识 原则 先复苏后固定 先止血后包扎 先重伤后轻伤 先救治后运送 急救与呼救并重 搬运与医护的一致性 假如台海战争爆发 我们怎么办? 上前线 救死扶伤 伤员分类-----检伤分类 呼吸 看 听 感觉 脉搏 触：桡A 颈A 股A 肱A 量 90mmHg 观察 损伤 大出血 骨折 检伤分类表 院外急救的护理 第二节 院外急救的护理 一 . 护理体检 二 . 护理要点 三 . 转送与途中监护 护理体检程序 A airway 气道 B breathing 呼吸 C circulation 循环 D decision 决定（紧急抢救措施） E examination 检查（进一步全身检查） 如急诊八征 气道阻塞 海氏手法 呼吸停止 人工呼吸 心脏骤停 胸外按压 海姆立克与海氏急救法 亨利·海姆立克教授是一位多年从事外科的医生。在临床实践中，他被大量的食物、异物窒息造成呼吸道梗阻致死的病例震惊了。而在急救急诊中，医生常常采用拍打病人背部，或将手指伸进口腔咽喉去取的办法排除异物，其结果不仅无效反而使异物更深入呼吸道。这个发现，使他陷入了深深地思考。　　　　 他经过反复研究和多次的动物实验，终于发明了利用肺部残留气体，形成气流冲出异物的急救方法。1974年，他作了关于腹部冲击法解除气管异物的首次报告。　　1975年10月，美国医学会以他的名字命名了这个急救方法，并经该学会推荐，在报刊电视等媒体广为宣传，仅4年时间至1979年，在美国就有3000多人用该法抢救窒息获得很大成功。 ●受害者站着或坐着： 救护站在受害者身后，从背后抱住其腹部，双臂围环其腰腹部，一手握拳，拳心向内按压于受害人的肚脐和肋骨之间的部位；另一手成掌捂按在拳头之上，双手急速用力向里里向上挤压，反复实施，直至阻塞物吐出为止。 ●自己是受害者，孤立无援 用自己的拳头和另一只手掌猛捅，或用圆角或椅背快速挤压腹部。在这种情况下，任何钝角物件都可以用来挤压腹部，使阻塞物排出。 急诊八征 体温 脉搏 呼吸 血压 护理要点 1 . 体位 昏 迷-----平卧位头偏向一 侧或屈膝侧卧位 颅脑损伤----垫高头部 胸腹损伤----半卧位 下肢损伤----抬高15-20度 脊柱损伤----俯卧位 护理要点 2 . 建立静脉通路 留置针 3 . 防差错事故 三清一核对 听清问清看清医生口头医嘱 安培保留 4 . 去除患处衣物 转送与途中监护 1 . 担架搬运 头朝后 便于观察 2 . 救护车运送 防震 如脊柱损伤头部两侧沙袋固定 3 . 飞机运送 4 . 途中监护 * 特点 紧急性 突发性、随机性 艰难性 复杂性 灵活性 体力强度大 但是战争所导致的是 伤员数量多 危重伤多 伤情复杂 检伤分类 现场抢救有效 第二时间 最近医院 黑色 存活希望极小 极严重伤员 四 最后转送 绿色 无生命危险 轻伤员 三 第二时间 稍远医院 黄色 短时间内无生命危险 重伤员 二 第一时间 最近医院 红色 可救治 严重伤 一 转送顺序 伤卡颜色 预后 伤情 分类 神志 瞳孔 尿量 皮肤粘膜情况 血压 脉搏 呼吸 体温 瞳孔 神志 尿量 皮肤黏膜情况 湘雅医院杨教授给香港病人手术失败 飞机转送上海 * *