哮喘病人的护理(精).pptVIP

哮喘病人的护理 目录： 1哮喘的定义及病因 2哮喘的临床表现 3哮喘的分期及程度分级 4辅助检查 5治疗原则 6护理问题及措施 7健康宣教 定义 (definition)  支气管哮喘（bronchial asthma 简称哮喘）是由多种细胞（肥大细胞，嗜酸性粒细胞，T细胞，中性粒细胞，气道上皮细胞等）及细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病。 症状：喘息，胸闷，呼吸困难 先兆症状：发作前常有鼻痒，眼睑痒，打喷嚏，流嚏，流泪，干咳等 发作表现：典型症状为发作性的伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，也可以是发作性的胸闷和咳嗽。严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸。 在夜间及凌晨发作和加重是哮喘的特征之一。 并发症：气胸，纵隔气肿，肺不张，慢支，支气管扩张，间质性肺炎，肺纤维化和肺心病。 体征： 1胸部呈过度充气状态，广泛的哮鸣音（轻度或非常严重时，可呈寂静胸） 2严重哮喘时心率增快，奇脉，胸膜反常运动和发绀 哮喘分期及分级 （1）急性发作期：气促，咳嗽，胸闷等症状突然发生和加剧，常有呼吸困难，以呼气流量降低为特征。（轻，中，重度和危重） （2）非急性发作期：不同频度，不同程度的咳嗽，喘息，胸闷等。 辅助检查： 痰液检查：较多的嗜酸性粒细胞 血常规检查：血清IgE增高 动脉血气检查 X线：发作期表现为过度充气，合并感染时可见肺纹理增粗或炎性阴影 呼吸功能测定：①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性；③昼夜PEF变异率≥20% 治疗 1 脱离变应原 2药物治疗 缓解哮喘发作：支气管舒张药（舒喘灵， 特布他林，茶碱类，抗胆碱类） 控制或预防：糖皮质激素，色甘酸钠，酮替芬 长期规范化治疗可使症状得以控制，减少复发及不发作 护理评估 1病史 主要症状：呼吸困难，喘息，胸闷，咳嗽；出现时间，持续时间，程度，伴随症状，先兆症状。 是否明确诱因 是否熟悉每次哮喘发作的先兆症状及正确处理方法 2身体评估 意识，坐姿，生命体征，呼吸状态 护理诊断： 气体交换受损：与支气管痉挛，平滑肌水肿有关 清理呼吸道无效：与支气管痉挛及疲乏有关 焦虑：与症状为缓解或重症哮喘发作有关 体液不足：与大量出汗及用力呼气有关 知识缺乏：缺乏疾病自我管理及用药知识 护理措施： 急性发作期护理 1协助病人排痰：指导其咳嗽时坐起，身体前倾，拍背鼓励病人将痰咳出 2呼吸困难者予以吸氧，遵医嘱鼻导管湿化后给氧 3减轻紧张和焦虑，鼓励病人缩唇呼吸并延长呼气的时间，注意禁用吗啡和大量镇静剂，以免抑制呼吸 4遵医嘱用药 1）针对气道慢性炎症的抗炎药物 糖皮质激素，抗白三烯药物，抗组胺药物，色甘酸钠 2）针对气道痉挛的支气管舒张剂 茶碱类，沙丁胺醇，特布他林，异丙托溴铵 5 补液，纠正水电解质失衡 健康教育 1向病人讲解哮喘的发病原因，寻找过敏原，避免接触过敏原 2避免精神紧张和剧烈运动 3注意保暖，防止受凉感染 4指导病人哮喘发作的先兆，如胸口发紧，呼吸不畅，喉部发痒等及时采取应急措施 5宜吃高热量，高蛋白高维生素，易消化的清淡食物，多吃瘦肉，肝脏，新鲜蔬菜以修复受损的肺泡，提高抗病能力。忌食强刺激性食物 6用药指导 * * 炎症 易感人群 病 因 + 遗传因素 环境因素 每次发病扳机 常见的激发因素包括： —室尘螨、花粉、动物皮毛、烟雾、化学气雾剂 —感染 (病毒、细菌、真菌、衣原体、支原体、原虫等） —食物（鱼，虾，蛋，蟹类） —气候，温度变化 —药物（阿司匹林，青霉素，普萘洛尔） —运动 —神经精神因素