人工流产术护理要点.PPT

一、经腹输卵管绝育术 适应证： 1.自愿接受绝育手术而无禁忌证者。 2.患严重的全身性疾病不宜生育者 3.患遗传性疾病不宜生育者。 禁忌证： 1.术前24小时内有2次体温≥37.5℃者。 2.各种疾病的急性期。 3.腹部皮肤有感染者或急、慢性盆腔炎感染。 4.全身情况不良不能耐受手术者。 5.有严重的神经官能症者。 一、经腹输卵管绝育术 手术时间： 1.非妊娠妇女于月经干净后3～7日内。 2.剖宫产同时；足月分娩产后24小时内。 3.人工流产术后、中期妊娠引产术后、宫内节育器取出后可立即实施手术；自然流产待一个月转经后实施。 4.哺乳期妇女、闭经者应排除妊娠后再行绝育术。 一、经腹输卵管绝育术 手术操作： 1.排空膀胱，头低臀高位仰卧位。 2.腹部皮肤常规消毒，局麻。 3.下腹正中耻骨联合上方做切口。 4.寻找提取输卵管，抽芯近端包埋法结扎输卵管。 5.清点器械敷料，关闭腹腔。 一、经腹输卵管绝育术 术后并发症： 1.出血、血肿 2.感染 3.损伤 4.绝育失败 一、经腹输卵管绝育术 护理要点： 1.术前护理 2.术后护理 （1）密切观察生命体征，观察有无腹痛、内出血或脏器损伤征象。观察切口有无渗血，保持辅料干燥、清洁。 （2）术后需静卧数小时，应鼓励受术者及早下床活动和及早排尿，以免腹腔粘连。 （3）嘱受术者术后保持会阴清洁，休息3～4周，禁止性生活1个月，1个月后复诊。 二、经腹腔镜输卵管绝育术 适应证 同经腹输卵管绝育术。 禁忌证 腹腔粘连、心肺功能不全、膈疝等禁用，其他同经腹输卵管绝育术。 手术操作 排空膀胱取头低臀高仰卧位，行局麻，常规消毒皮肤。于脐孔下缘做横弧形切口，充入二氧化碳，放置腹腔镜。在腹腔镜直视下将弹簧夹钳夹或硅胶环套于输卵管峡部，或采用双极电凝烧灼输卵管峡部1～2cm，阻断输卵管通道。 终止妊娠 早期妊娠终止 中期妊娠终止（孕13～28周） 人工流产术 药物流产（孕7周内） 负压吸宫术 （孕10周内） 钳刮术 （孕11～14周） 第三节 避孕失败补救措施及护理 一、药物流产 药物流产是应用药物终止早期妊娠的方法。 目前临床常用药物是米非司酮片和米索前列醇联合应用，完全流产率可达90%以上。 一、药物流产 适应证 1.停经7周以内，确定为宫内妊娠，年龄＜40岁且自愿要求使用药物终止妊娠的健康妇女。 2.有人工流产术高危因素者，如疤痕子宫、哺乳期、多次人工流产、子宫发育异常或骨盆严重畸形等。 3.对手术流产有恐惧和顾虑者。 一、药物流产 禁忌证 1.使用米非司酮的禁忌证 2.使用前列腺素类药物的禁忌证 3.带器妊娠、可疑宫外孕、葡萄胎。 4.长期服用抗结核药、抗癫痫药、抗抑郁药、抗前列腺素药者。 一、药物流产 用药方法： 空腹或进食2小时后，口服米非司酮25mg，12小时服一次，连服3日，于第4日上午用米索前列醇0.6mg，一次顿服。 副反应： 1.少数孕妇出现恶心、头晕、乏力、腹泻等症状，多自行好转，严重者及时就诊。 2.部分孕妇流产后出血时间过长或流血量过多，如出血时间持续10～14日或突然阴道大量出血，需及时清宫。 一、药物流产 护理要点 1.用药前详细评估孕妇健康史及身体状况。 2.服米索前列醇后留院观察，1小时内出现宫缩及少量阴道流血，多于服药后6小时内胚胎排出。注意观察生命体征、腹痛及阴道流血情况，检查阴道排出物有无绒毛组织，必要时送病理检查。 3.遵医嘱给予抗生素防止感染，并做好急诊清宫准备。 4.指导孕妇流产后保持外阴清洁、干燥，2周内禁止性生活和盆浴。 二、人工流产术 人工流产术指在妊娠14周以内，用手术方法终止妊娠。包括负压吸宫术和钳刮术。 适应证 1.妊娠14周以内要求终止妊娠且无禁忌证者。 2.因疾病不宜继续妊娠者。 禁忌证 1.生殖器官急、慢性炎症或各种疾病的急性期。 2.严重的全身性疾患，不能承受手术者。 3.术前两次体温≥37.5℃。 二、人工流产术 并发症 1.人工流产综合征 2.子宫穿孔 是人工流产最严重的并发症。 3.吸宫不全 4.漏吸 5.出血 6.感染 7.其他 羊水栓塞、宫颈或宫腔粘连、继发不孕等。 二、人工流产术 护理要点 1.术前护理 2.术后护理 （1）嘱受术者在医院留观1～2小时，观察宫缩及阴道流血等情况。 （2）遵医嘱给予抗生素预防感染。 （3）嘱受术者保持外阴清洁，禁止性生活及盆浴1个月。1个月后复诊，如有异常情况随时就诊。 （4）指导受术者采取安全可靠的