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挤压伤病人相关护理 组员：张静 赵新爽 张璐璐 朱冰倩 主诉：机械挤压致右手疼痛，畸形两小时 入院时间：2010-9-27 一、护理评估 1、一般资料 姓名：王卫卫 性别：男 年龄：17 文化程度：初中 职业：工人 家庭住址：陕西省阎良区 工作地点：西安市阎良区 2、健康史及相关因素 现病史 24小时前工作时不慎被压面机挤压，当时无法自行取出，经关闭拆卸机器后将右手取出，自感疼痛剧烈，流血较多，部分皮肤撕脱，手指畸形。当时无意识障碍，无恶心、呕吐，无大小便失禁。未进行特殊处理急来我院。急诊给予简单包扎后转至烧伤整形科，以“右手挤压伤”收住，病程中神志清楚，未进饮食，大小便未解。 既往史 既往体健，否认“结核，肝炎”，否认“高血压，心脏病，糖尿病”等慢性疾病。否认其它外伤手术及输血史，否认药物过敏史。无维生素-D缺乏，甲亢等致病理性骨折的疾病。 个人史 生于原籍，无外地疫区久居史，偶吸烟，不饮酒，未婚 家族史 父母及1哥均体健，否认高血压，心脏病，糖尿病等慢性病史，否认急慢性感染史及家族遗传史 3、身体状况 局部：受伤处有肿胀，伴有疼痛，轻度功能障碍；轻微骨折，暂无感染。 全身：病人意识清醒，生命体征稳定。可自由行走、活动。 专科检查 右手肿胀明显，以手背侧为重、淤血，自尺侧第三掌骨背侧潜行撕脱，手掌皮肤自大鱼际区向尺背侧逆行撕脱，可见肌腱，血管神经数外露，挫伤重，血运差，各指屈曲，右中指近节侧偏畸形，可见以金属指环，已因挤压变形，嵌入右中指近节软组织中，各指感觉麻木，中指运血差，余各指运血尚可 辅助检查 X线片示（2010-9-27）右手中指指近节指骨基底部骨折，移位明显 医疗诊断 主要诊断：右手挤压伤 其他诊断： 1、右手皮肤撕脱伤 2、右手中指近节指骨开放性骨折 3、右手中指指固有血管神经束损伤 处理原则 手术治疗：在全麻情况下，实施了清创术，同时对骨折进行了相应的的处理。 非手术治疗：术后一周内进行抗感染治疗。 二、护理诊断及措施 1、疼痛 与损伤导致局部炎症反应有关。 A、制动 ，减轻疼痛的刺激。 B、嘱病人将患肢抬高。有利于伤处静脉回流，减轻肿胀，从而减轻局部疼痛。 C、遵遗嘱合理使用镇痛药或者使用PCA。 D、分散病人的注意力，使其不要过多的关注于患肢。 2、体温过高 与组织损伤，局部炎症反应有关。 及时、合理使用退烧药，并且注意观察病情，观察其有无脱水情况的发生。 3、组织完整性受损 与致伤因子导致皮肤组织结构破坏有关。 积极妥善处理伤口，加强营养，使受损组织早日修复。 4、自理能力低下 与肢体受伤，组织结构破坏，疼痛有关。 护士可协助病人完成一些活动，并且积极协助病人进行功能锻炼，防止关节僵硬，肌萎缩等功能性并发症。 5、睡眠形态紊乱 与环境的不熟悉、疼痛有关。 A、缓解疼痛。 B、帮助病人了解医院环境，使其适应医院生活。 6、潜在并发症 伤口出血，感染。 A、观察敷料的浸润情况，及时更换敷料，保持伤口的清洁干燥。 B、每天进行红外灯烤1h(保暖)。 C、注意局部是否有红、肿、痛等炎性反应，如有，则需要及时处理。必要时合理使用抗生素。 三、健康教育 1、宣传安全知识，加强防范意识，注意工作安全。 2、一旦受伤，则需要立即到当地医院就诊。 3、出院后要定时给残余创面换药，促进创面愈合。 4、强调功能性锻炼的重要性。继续未固定关节功能锻炼，促进功能恢复。 O(∩_∩)O 谢谢 ！ * 体格检查 体温37.8，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压140/90mmHg,发育正常，营养中等，神志清楚 。心肺检查均正常。腹平坦，未及肠型及蠕动波，腹软，无压痛及反跳痛。肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性 .双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出 。 *