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医院感染控制与管理 感染管理科 医院感染是做什么的？ 消毒？ 采样？ 病案室看病历？ 统计报表？ 挑刺？ 。。。。。。 重大感染暴发事件回顾 撤销宿州市立医院“二级甲等”称号 免去郝朝春市立医院院长职务 上海交通大学医学院附属第九人民医院徐庆吊销医师执业证书 宿州市立医院3名眼科医生终止执业活动9个月、1名手术室护士终止执业注册1年 新生儿科主任、护士长被撤职 医务部部长、控制感染中心主任、医务部质量控制办公室主任、护理部主任、护理部副主任、总护士长等责任人被免职 新生儿科死亡患儿主治以上主管医生、主管责任护士暂停工作 内镜的基本结构 内镜检查的交叉感染引用上海内镜质控中心资料 1966~1992,消化内镜检查中有281例发生交叉感染;支气管镜检查中有96例发生交叉感染。 ASGE 从1988~1993,消化内镜引起的交叉感染率为1/180万例次。 医务人员医院感染事件 1984～2004年：医务人员发生HIV(美国CDC)确认感染累计59例。可疑职业感染报道为139人次。 59例职业分布构成比为： 护士 24人 40.7％ 检验 20人 33.9％ 医生 8人 13.5％ 其他 7人 11.9％ 其中48人是由于针刺伤导致的HIV感染。 一、医院感染与医疗安全 —在美国，医源性感染已成为第四位死因（Wentzel,1993)，导致每年88000病人死亡（MMWR，2000）。 —根据全球55所医院现患率调查，平均8.7%的住院病人发生感染（WHO，2002）。 —2005年全国医院感染调查显示，我国医院感染发生率大约为5%。 医院感染与医院质量 延长病人住院时间 WHO，2002 外科伤口感染的病人住院日延长8.2天 产科手术延长3天 普通外科手术延长9.9天 Jarvis，2000 泌尿系统感染延长1-4天 外科手术感染延长7-8天 医源性肺炎延长7-30天 中国，2005 肺部感染长住院日34.29天 泌尿道感染延长住院日6.92天 颅内感染19.11天 医院感染与医疗质量 增加医疗费用 美国每年造成超过45亿美元的医疗费用损失。 英国每年造成10亿英镑损失。 墨西哥每年造成损失达15亿美元。 2005年全国医院感染调查显示 肺部感染增加治疗费用3.2万元 泌尿道感染增加7436元 颅内感染多花费1.7万元 国家出台的相关法律法规、标准、规范 中华人民共和国传染病防治法． 医疗废物管理条例． 消毒管理办法． 突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法． 医疗卫生机构医疗废物管理办法． 医院感染管理办法． 医院感染诊断标准（试行）． 消毒技术规范． 医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定． 医疗废物分类目录． 医疗废物集中处置技术规范（试行）． 医疗废物管理行政处罚办法． 国家出台的相关法律法规、标准、规范 抗菌药物临床应用指导原则． 内镜清洗消毒技术规范． 医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则． 医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范． 血液透析器复用操作规范． 消毒与灭菌效果的评价方法与标准(GB 15981-1995) 医院消毒卫生标准(GB15982-1995) 医疗机构水污染物排放标准GB18466-2005 关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知． 中华人民共和国卫生部手足口病预防控制指南（2008年版） 即将颁布的相关法律法规、标准、规范 消毒隔离技术规范 手卫生 手术室 供应室 。。。。。。 ICU医院感染预防和控制指南 呼吸机相关肺炎的预防指南? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? 导管相关血流感染的预防指南? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ? 中心消毒供应室无菌物品质量保障的若干建议? ?? ?? 预防和控制MRSA的建议? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ? 抗菌药物的局部应用指南 。。。。。。 二、监测与干预 医院感染监测 全面综合性监测 现患率调查 目标性监测（重点部门、重点人群、高危因素） 消毒灭菌效果监测 灭菌效果监测 消毒效果监测 环境微生物监测 组织机构与管理体系 1、感染管理委员会： 法人为主任。主管院长为副主任 十大科室负责人为成员 2、感染管理科 主任（副主任）： 成员： 3、科室感染管理小组： 组长：科主任 副组长：护士长 成员：医疗、护理监控员各一名。 常见医院感染类型 下呼吸道感染 泌尿道感染 手术部位感染SSI 导管相关血流感染BSI 胃肠道感染 。。。。。。 干 预 医院内肺炎（HAP、VAP） 泌尿道感染（UTI） 导管相关性血流