中医特点护理技术项目的分析改进.docVIP

2　量化考核方案和激励机制是实施中医护理技术专项推广的有效方法。 与西医医院护士相比，中医医院护士需完成中西医双重护理任务，在临床护士配比普遍不足的情况下更显护士人力资源紧缺。因此，护理管理者适宜的领导艺术与管理方法显得尤为重要[3]。我院建立的量化考核和激励机制相结合的方法，使护士压力和动力并存，收到了较好的效果。我院利用激励为主、处罚为辅的手段，极大地鼓舞了护士的工作积极性，护士主动与医生沟通联系，积极挖掘中医护理技术临床适宜人群，在中医传统护理项目相对固定的情况下，拓宽了中医护理技术的适用范围，工作量大幅上涨，取得了较好的经济效益和社会效益，年度经济效益增长153. 50%,年度病人满意度达99. 14%。通过临床实践，激发了护士的科研意识，在一年内，护士撰写中医类护理论文、申报中医护理新技术和护理科研课题的数量明显提高。 《中医药创新发展规划纲要（2006-2020年）》明确了“继承、创新、现代化、国际化”4个方面的基本任务，为中医护理的发展提供了前所未有的契机[5]。2006年由国家中医药管理局政策法规司介入、国家中医药管理局制定的《中医护理常规中医护理操作规程》明确了15项中医护理技术操作项目，为护士提供了技术和法律保障。中医护理技术具有简便易行、直观安全的特点，以无创或微创为优势，已逐渐成为吸引病人入住中医院的良好举措[6]。当前，很多医学专家将传统方法与现代新技术相结合，例如：中药离子导入、针灸的电针与水针、穴位埋线等，为拓展中医传统护理技术的应用范围提供了可靠的例证。随着“治未病”理念不断地深入人心，一些中医护理技术如穴位按摩、推拿、足疗等方法，在养生保健方面将发挥越来越重要的作用。 1提高了中医护理技术的效益和病人满意度。2操作的熟练程度，动作的灵活性，操作后向患者交代的注意事项，着装、沟通能力、仪表行为，协作精神、分析问题、解决问题的能力得到提高 3训练不是简单机械重复饿过程 4拓展思维悟出其合理性，以满足患者的需求，在不违反原则的基础上化繁为简，合理创新 5护理服务水平中医内涵建设得到全面提升，中医护理操作技术得到推广应用，如何提高效果，化繁为简，推广应用值得我们思考。 中医护理技术拔火罐、艾灸、穴位按摩、中药熏洗、中药贴敷、刮痧、耳穴埋豆等。在三级医院特色专科应用已成常规，普通科室部分应用，护士理论基础扎实，技术操作熟练。二级医院开展的项目较少，仅局限于拔火罐、穴位按摩、艾灸，中医特色专科部分应用，普通科室偶尔应用。护士掌握中医理论较少、操作不熟练。中医护理操作技术总体开展情况不够普及。 3原因及对策3.1护理工作性质约束了中医护理技术的临床应用，护士要进行中医护理操作，必须在有医嘱的情况下进行，国家中医药管理局医政司编写的《中医护理常规、技术操作规范》一书要求操作前要核对医嘱。《护士条例》也规定护士执业应当遵守HYPERLINK /Law/法律、法规、规章和诊疗技术的规范的规定。在调查的170份病例中，无医嘱的98份，占58%。医生不开医嘱，护士就无法开展这些操作技术。因此HYPERLINK /Medicine/医院出台开展中医护理技术的激励机制，提高其绩效考核的比例，科室内加强医护沟通，医生主动下达有关的遗嘱。共同为病人进行中医知识宣教，医护配合首先在中医特色病症，重点中医专科开展中医护理操作技术，突出中医特色。如在妇科开展中药保留灌肠，骨伤科中药熏洗、贴药法，康复科针灸、拔火罐、穴位按摩、穴位注射，肛肠科采用中药熏洗，儿科中药穴位贴敷、捏脊，从而形成一整套的中西医结合的护理常规。使中医护理技术操作、辩证施护措施落到实处。采取中西医结合的方式，提高病人的疗效。3.2护士编制不足制约了护理技术的普遍应用。随着人民生活水平的提高，全民保健意识的增强，新农合、医保的普及，住院病人和重症病人的增多，床位使用率和周转率的增加，医院的改建和扩建，并且在职护士中，绝大部分是年轻女性，面临怀孕、产假、哺乳等。尽管大部分医院聘用的护士人数逐年大幅度增加，护理人力资源仍存在一定的不足；政府对医院建设投入不足，多数医院医务人员的工资待遇基本靠自收自支，也是限制护士按岗位、工作量编制的重要原因。同时开展的部分护理操作技术项目，如穴位按摩、拔火罐、艾灸、刮痧等需要一定的时间，操作时需要护士一直在床边观察，因在岗护士人数少，大量的护理工作如静脉输液、护理文书的书写、发药等占去了护士的大部分时间，护士没有时间去从事这些操作。因此护理部应积极申请医院按护理岗位的任务、实际工作量、所需业务技术水平等，对护理人员进行HYPERLINK /gongxue/科学配置、按需设岗，分层使用；院内建立配液中心，节约人力资源，把护士的时间还给患者，为开展中医护理操作技术提供足够的时间，从而提高护理质量，提升中医护理的内涵。3.