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肩部滑液囊 肩峰下囊和三角肌下囊 肩胛下肌滑囊 喙突下滑囊 肩峰皮下囊 前锯肌滑囊 胸大肌腱下滑囊 背阔肌腱下滑囊 大圆肌腱下滑囊 0.0 * 181h， 神经分布 0.0 * 181h， 肩关节主要的神经支配： 冈上、下肌：肩胛上神经 三角肌和小圆肌：腋神经 肩胛下肌和大圆肌：肩胛下神经 前锯肌：胸长神经 背阔肌：胸背神经 0.0 * 181h， 这些有髓和无髓纤维分布于肩关节的韧带和关节囊，并在滑膜上形成神经网。 滑膜的刺激疼痛剧烈，韧带和纤维层的疼痛定位不显，关节面那么无明显的感觉。 0.0 * 181h， 肩部血供 腋动脉 旋肱前动脉 旋肱后动脉 胸肩峰动脉 肩胛上动脉 0.0 * 181h， 肩胛骨的运动 上升：斜方肌的上部纤维、肩胛提肌、大小菱形肌 下降：胸小肌、锁骨下肌、背阔肌、斜方肌的下部纤维、前锯肌、胸大肌 0.0 * 181h， 外旋：斜方肌、前锯肌 由斜方肌中部纤维始动的，稳定肩胛骨的作用。当肩关节外展45度时，前锯肌向外侧牵拉肩胛骨下角，斜方肌上部纤维向上牵拉肩胛骨外侧角，斜方肌下部纤维通过肩胛岗内侧止点向下牵拉肩胛骨，完成向上旋转运动。 0.0 * 181h， 内旋：菱形肌、肩胛提肌、胸大肌、胸小肌、背阔肌 由大小菱形肌、肩胛提肌向上牵拉肩胛骨内缘，及胸小肌、胸大肌下部纤维和背阔肌向下牵拉肩胛骨来完成的。 0.0 * 181h， 肩胛骨的前伸〔protraction〕运动：由远离脊柱的向前运动、矢状面上的前倾及内旋组成，主要由前锯肌和胸小肌完成。 肩胛骨的回缩〔retraction〕运动是由靠近脊柱的向后运动、矢状面上的后倾及外旋组成，主要由斜方肌中部纤维和菱形肌完成。 0.0 * 181h，  不能悬吊肩胛骨，致使肩胛骨下沉，并移向外侧，肩胛骨下角转向外下，在肩胛骨平面上肢上举、外展不能超过90度，患者耸肩障碍。前曲上举、外展上举受限，耸肩障碍。 斜方肌麻痹 0.0 * 181h， 前锯肌麻痹 肩胛骨不能固定于胸壁，肩胛骨下角不能向前摆动，上肢上举不能超过90度，当上肢做推压动作时，肩胛骨向侧前方翘起，呈翼状肩胛。上举不超过120度，疼痛。 0.0 * 181h， 0.0 * 181h， 盂肱关节的运动 1. 使肩关节屈曲的作用肌： 主要包括胸大肌锁骨部，喙肱肌、三角肌前部肌束、肱二头肌等。 2. 使肩关节伸的作用肌 包括三角肌后部，背阔肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌和肱三头肌长头等。 0.0 * 181h， 3. 使肩关节外展的作用肌  主要包括三角肌中部和冈上肌。 特点： 当手臂外展60°时，三角肌功率较低；在90°--180°时收缩效果最好；当手臂由下垂位外展20°内，三角肌不起作用。 当手臂置于体侧，开场外展小于60°位置时，冈上肌的拉力比三角肌优越，此时三角肌外展效率较低。而90°～180°之间时，三角肌那么表现出最大的收缩效率。  0.0 * 181h， 4. 使肩关节内收的作用肌????????主要包括胸大肌、背阔肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌和肩胛下肌。 0.0 * 181h， 5. 使肩关节内旋的作用肌?????????主要包括三角肌前部，背阔肌、大圆肌、肩胛下肌。6. 使肩关节外旋的作用肌主要包括三角肌后部，冈下肌、小圆肌。  0.0 * 181h， 肩关节解剖及相关生物力学 北京积水潭医院康复科 刘晓华 0.0 * 181h， 广义的肩关节组成 〔1〕盂肱关节： 〔2〕肩锁关节： 〔3〕胸锁关节： 〔4〕喙锁关节： 〔5〕肩峰下间隙： 〔6〕肩胛胸壁关节： 0.0 * 181h， 盂肱关节 0.0 * 181h， 一、关节盂： 盂的面积仅为肱骨头面积的三分之一，上、下缘有盂上、下结节，分别为肱二头肌长头和肱三头肌长头附着。盂面上覆以一层透明软骨，厚2～3mm，中央薄，外周厚。盂的边缘镶以一圈致密的纤维束，称盂唇。 盂唇上半松弛，具有活动性，除非有明显的撕脱和剥离，应视为正常。盂唇前上部如有缺损也不能视为病变。相反，盂唇下半松弛那么属异常，下半剥离可致盂肱关节不稳。 0.0 * 181h， 肱骨头 肱骨头关节面，占圆球面积的1／3，为盂面的3倍，呈120°的圆弧状。 肱骨头平均后倾20-30 ° 颈干角135 °±5 ° 4. 由于肱骨头关节面与关节盂关节面的曲率半径不同，可将盂肱关节面分成三种类型。 0.0 * 181h， 0.0 * 181h， 三、肱骨头与关节盂的关系 1．肩CE角(Shoulder center edge，SCE) 自肱骨头中心至关节盂下缘连线与肱骨头中心垂线所成之角。正常时，肩外展150°，SCE角为19．5°；肩外展180°，