（汇总）机械通气的护理要点.pptVIP

撤机后评估 撤机时间：一般选择上午。 严密观察患者精神、面色、心率和呼吸频率、深度、节律及血氧饱和度等情况， 脱机过程中假设出现下述任意一种情况时，应立即恢复机械通气。 收缩压增高或降低2.67kPa或舒张压1.33kPa； 脉搏110次/分钟或增加20次/分钟以上； 呼吸频率30次/分钟，或增加10次/分钟以上； 潮气量250-300ml〔成人〕； 出现严重的心律失常或心电图改变； 吸氧条件下PaO28.00kPa,PH7.3。 机械通气的护理要点〔术后护理〕 ︵。︵ * 181h， 6.一般护理： 机械通气术患者抵抗力较弱，需加强根底护理，防治感染。注意口腔护理、眼部护理、皮肤护理、四肢护理等，以防患者发生压疮、血栓等。 营养支持。供给足够的热量，必要时采用鼻饲、全胃肠外营养，准确记录出入量，注意维持水电解质平衡。 心理社会支持。患者因出现言语交流障碍而交流，应予以鼓励，增强战胜疾病的信心。撤机前后适当的解释、抚慰和鼓励十分重要。 机械通气的护理要点〔术后护理〕 ︵。︵ * 181h， 7.术后并发症：呼吸机与自主呼吸对抗〔人-机对抗〕 人-机对抗表现： 患者躁动不安，呼吸困难，呼吸节律和呼吸幅度不规那么，心率和血压波动，氧饱和度人下降，呼吸机报警等。 处理原那么与步骤： 首先保证根本氧合与通气〔调节吸氧浓度和潮气量等参数〕； 积极寻找原因并进展相应的处理，快速、重点查体； 吸痰管或气管镜探查气道，必要时检查胸片、ECG等； 必要时使用镇静剂与肌肉松弛剂。 机械通气的护理要点〔术后护理〕 ︵。︵ * 181h， 谢谢大家 ︵。︵ * 181h， 181h， ︵。︵ ︵。︵ ︵。︵ ︵。︵ ︵。︵ ︵。︵ ︵。︵ ︵。︵ ︵。︵ ︵。︵ ︵。︵ ︵。︵ * 181h， 机械通气是指当患者自然通气或氧合功能出现障碍时用人工方法或机械装置的通气以代替、控制或辅助其呼吸，到达增加通气量、改善换气功能、减轻呼吸功能消耗、维持呼吸功能的一项技术。 机械通气的定义 ︵。︵ * 181h， 1.无创机械通气：无须建立人工气道的正压通气，通过鼻罩或面罩实施的机械通气。 2.有创机械通气：需要插管或器官切开建立人工气道的情况下进展的机械通气。 机械通气的分类 ︵。︵ * 181h， 呼吸机的组成 主机 电源和气源 连接局部 压缩泵 ︵。︵ * 181h， 呼吸机的操作流程 使用前试机 连接管路，连接电源、氧气、压缩空气气源并开机 调节呼吸机参数：呼吸模式，呼吸频率、吸入氧浓度、潮气量、吸气流速、呼吸比、触发灵敏度等 呼吸机报警限的设置 调节湿化器 连接模肺，确定呼吸机工作状态 连接病人，随时监测观察心率，血压，血氧饱和度，潮气量，每分通气量，呼吸频率气道压力等变化 30分钟后做血气，根据结果调整通气参数 ︵。︵ * 181h， 面罩 经口气管插管 经鼻气管插管 气管切开 ︵。︵ * 181h， ︵。︵ * 181h， 经口气管插管 经鼻气管插管 气管插管 ︵。︵ * 181h， ︵。︵ * 181h， 术前护理 术中护理 术后护理 机械通气的护理要点 ︵。︵ * 181h， 1.适应症 肺部疾病，如COPD、ARDS、肺炎等； 中枢性呼衰、脑部炎症、外伤等； 严重的胸部疾患或呼吸肌无力； 胸部外伤或胸部手术后； 呼吸停顿和全麻及手术恢复期的呼吸支持； 心肺复苏长期行机械通气手术者，一般采用气管切开〔如上呼吸道狭窄或阻塞的手术者等〕。 机械通气的护理要点〔术前护理〕 ︵。︵ * 181h， 2.相对禁忌症: 张力性气胸和纵膈气肿、肺大疱； 大咯血、食管气管瘘、严重误吸； 急性心肌梗死合并急性呼吸衰竭。 3.在出现致命性通气和氧合障碍时，机械通气无绝对禁忌症。 机械通气的护理要点〔术前护理〕 ︵。︵ * 181h， 1.手术者监测： 监测体温、脉搏、呼吸、SPO2、血压、皮肤、神志变化等，并详细准确记录； 密切观察手术者自主呼吸频率、深度、节律，人机是否同步，节律是否均匀； 监测血尿常规、生化、电解质，必要时监测胃内引流物隐血试验。 2.呼吸机监测：密切观察机器的正常运转和各项参数，假设呼吸机出现报警，应立即查找原因及时排除故障。 机械通气的护理要点〔术中护理〕 ︵。︵ * 181h， 1.导管护理： 定位：气管插管后应拍胸片，确保位置正确 经口插管：从门齿距隆突22±2cm 经鼻插管：距外鼻孔27±2cm 固定： 绳带固定法 胶布穿插法 防止气道堵塞：置管时间超过1周者应及时去