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181h， 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 2021.12 病区 降低患者胸腹腔导管滑脱发生率的PDCA管理 优选 181h， P-问题背景 2021.1-2021.6 科室共置管180例，发生导管滑脱的6例，导管滑脱发生率为3.3%。导管滑脱给患者带来了再次置管的痛苦，增加了经济负担，延长了住院时间，增加了院内感染的时机，降低了患者满意度，严重的可影响患者的生存质量及生命安康。 优选 * 181h， P-现状把握 月份 住院患者 人数 胸腔导管例数 腹腔导管例数 胸腹腔导管总例数 导管滑脱例数 导管滑脱发生率 1 128 15 10 25 胸腔置管 1例 4% 2 100 10 8 18 腹腔置管 1例 2.8% 3 140 15 18 33 腹腔置管 1例 3.0% 4 132 20 18 38 胸腔置管 1例 2.6% 5 135 15 15 30 胸腔置管 1例 3.3% 6 140 18 18 36 腹腔置管 1例 2.8% 总计 775 93 87 180 6 3.3% 优选 * 181h， P-目标值设定 目标值=现况值-现况值×改善重点×小组能力 =3.3%-3.3%×95%×70% =1.1% 优选 * 181h， P-工程小组 优选 * 181h， P-原因分析 患者 护士 医生 意识障碍 难以忍受，自行拔管 知识缺乏，不合作 腹压高 换药不及时 评估不到位 管路护理知识缺乏 宣教不到位 巡视不到位 人员缺乏 导管数量多 人 料 敷料固定效果差 导管细，硬度高 法 固定方法不恰当 宣教内容缺乏个性化 导管风险评估不全面 缺乏导管风险管理制度及培训 未检查导管滑脱预防措施落实情况 机 优选 * 181h， P-要因选定 共10人参与投票，采用头脑风暴法，分数最高5分，一般3分，差1分，逐条评分，分数最前6位为要因。 优选 * 181h， P-真因分析 优选 * 181h， P-指标设定方案表 优选 * 181h， D-实施 非方案性拔管风险护理评估表 优选 * 181h， D-实施 更换固定敷料 优选 * 181h， D-实施 更换导管固定方式 优选 * 181h， D-实施 防止导管滑脱措施 1.妥善固定，合理放置。 2.标识明确，严防过失。 3.严密观察，及时处理。 4.及时上报，总结经历。 优选 * 181h， C-实施效果 月份 住院患者 人数 胸腔导管例数 腹腔导管例数 胸腹腔导管总例数 导管滑脱例数 导管滑脱发生率 7 130 18 15 33 胸腔置管 1例 3.0% 8 140 18 15 33 9 100 15 16 31 腹腔置管 1例 3.2% 10 120 15 17 32 11 135 16 18 34 12 140 17 20 37 总计 765 99 101 200 2 1% 优选 * 181h， C-实施效果 优选 * 181h， A-持续改进 降低胸腹腔导管滑脱发生率PDCA工程成立以来，全科人员高度重视，多方面，多途径防止患者胸腹腔导管滑脱，效果显著，获得了患者的一致好评，7-12月份到达了目标值。 优选 * 181h， 感谢聆听！ 优选 * 181h， 181h， 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选