（汇总）护理心理学心理应激(新版).pptVIP

〔一〕应激的生理反响 应激的生理反响以及最终影响心身安康的心身中介机制〔mediating mechanism〕涉及到神经系统、内分泌系统和免疫系统。 优选 * 181h， 应激的生理反响 心理-神经中介机制 该心身中介机制主要通过交感神经-肾上腺髓质轴进展调节。 当机体处在急性应激状态时，应激刺激被中枢神经接收、加工和整合，后者将冲动传递到下丘脑，使交感神经-肾上腺髓质轴被激活，释放大量儿茶酚胺，引起肾上腺素和去甲肾上腺素的大量分泌导致中枢兴奋性增高，从而导致心理的、躯体的和内脏的功能改变，即所谓的非特应系统〔ergotropic system〕功能增高，而与之对应的向营养系统〔trophotropic system〕功能那么降低。 优选 * 181h， 应激的生理反响 心理-神经-内分泌中介机制 该心身中介机制通过下丘脑-腺垂体-靶腺轴进展调节。 当应激源作用强烈或持久时，冲动传递到下丘脑引起促肾上腺皮质激素释放因子〔CRH〕分泌，通过脑垂体门脉系统作用于腺垂体，促使腺垂体释放促肾上腺皮质激素〔ACTH〕，进而促进肾上腺皮质激素特别是糖皮质激素〔氢化可的松〕的合成与分泌，从而引起一系列生理变化。 心理-神经-免疫中介机制 一般认为，短暂而不太强烈的应激不影响或略增强免疫功能。但是，长期较强烈的应激会损害下丘脑，造成皮质激素分泌过多，使内环境严重紊乱，从而导致胸腺和淋巴组织退化或萎缩，抗体反响抑制，巨噬细胞活动能力下降，嗜酸性粒细胞减少和阻滞中性粒细胞向炎症部位移动等一系列变化，从而造成免疫功能抑制，降低机体对抗感染、变态反响和自身免疫的能力。 优选 * 181h， 〔一〕认知反响 Nursing school of CMC 二、应激的心理反响 认知能力 警觉性增高 敏感度增高 注意高度集中 反应过敏， 注意范围狭窄 结果 应激 优选 * 181h， 〔一〕认知反响 1、偏执 2、灾难化 主要表现为过度强调负性事件的潜在后果。 例如：考试焦虑 3、反复沉思 4、“闪回〞与“闯入性思维〞 5、否认、投射、选择性遗忘 优选 * 181h， Nursing school of CMC 否认 拒不成认现实 的某些方面 优选 181h， Nursing school of CMC 投射 “以小人之心度君子之腹〞 优选 181h， 二、应激的情绪反响 Nursing school of CMC 情绪 焦虑：担忧会发生不好的结果 恐惧：面对危险而感到害怕， 试图逃避 抑郁：因无法应对困境或严重 后果而产生无助和无望感 愤怒：由于目标受阻、自尊心受 到打击而引起 敌意： 无助： 应激 优选 * 181h， Nursing school of CMC 行为改变 逃避 敌对和 攻击行为 退化与依赖 对社会适应 的影响 社会交往减少；? 人际关系受损。 应激 无助与自怜 物质滥用 三、应激的行为反响 优选 * 181h， 逃避与回避 逃避〔escape〕是指已经接触到应激源后而采取的远离应激源的行动；回避〔avoidance〕是指事先知道应激源将要出现在未接触应激源之前就采取行动远离应激源 优选 * 181h， 逃向梦想世界： 例如安徒生笔下的?卖火柴的小女孩?，在饥寒交迫的困境中，小女孩梦想自己飞到了一个没有寒冷、没有饥饿的天国，和她祖母一起过着幸福生活。现实中的挫折使人感到痛苦，梦想中的满足使人感到幸福，所以人们倾向于用梦想来应对挫折。 逃向疾病： 一个人在社会生活中是要承担一定责任和义务的，但假设是一个病人那么另当别论，不但会降低要求，而且还能赢得同情和照顾。因此，有人在遭遇挫折时，巴不得自己生病。现实生活中还真的有人因此病倒了。例如，某大学生在面临英语四级考试时，由于准备缺乏，害怕考砸了丢面子，又无正当理由提出不考，于是在临考前半小时，突然发高烧，被送往医院治疗，当这次考试完毕时，他的高烧也奇迹般的消退了。还有一些大学生会出现考前紧张性腹泻等疾病病症。这一类病不是诈病，而是机能性障碍。 优选 * 181h， 退化与依赖 退化(regression)是当人受到挫折或遭遇应激时，放弃成年人应对方式而使用幼儿时期的方式应付环境变化或满足自己的欲望。退化行为必然会伴随产生依赖(dependence)心理和行为，退化与依赖多见于病情危重经抢救脱险后的病人以及慢性病人之中。 优选 * 181h， 敌对与攻击 敌对(hostility)是内心有攻击的欲望但表现出来的是不友好、谩骂、憎恨或羞辱别人。攻击(attack)是在应激刺激下个体以攻击方式作出反响，攻击对象可以是人或物，可以针对别人也可以针对自己。 优选 * 181h， 根据攻击对象