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肠阻塞病案教课
一、基础知识回首：
消化道解剖构造：口腔，咽，食管，胃，十二指肠，空场，回肠，盲肠，升结肠，横结肠，降结肠，乙状结肠，直肠，肛管。
消化管正常蠕动
二、常有阻塞病因、种类分类。
三、肠阻塞时病理生理改变。
四、临床表现。
五、6条诊疗序列：能否肠阻塞，机械性仍是动力性，纯真性仍是绞窄性，高位仍是低位，完整性仍是不完整性，阻塞原由。
六、治疗，重点讲守旧治疗。
以上均以幻灯片形式教课。详见幻灯片：肠阻塞（高职高专专用）。
以下为病案教课内容：
患者，男，３２岁，饱食后于６小时前感脐周不适，渐加重并感腹胀、腹痛，恶心，未吐。于街道诊所诊疗为急性胃肠炎后予口服氟哌酸（４粒）治疗。３小时前腹痛加重，呈阵发性绞痛，否定向它处放射。再于地段卫生院诊疗为急性纯真性阑尾炎后予抗感染守旧治疗
（详细治疗举措及用药不详）。１小时前因症状无缓解遂转至我院。自觉病后患者未进饮食，排小便１次，色黄，约１５０ｍｌ，未解大便亦无自肛门排气。患者曾于５年前因急性阑尾
炎住院治疗（详细治疗不详），后又两度因同一诊疗住院，治疗同前，否定曾行阑尾切除术。
查体：Ｔ：。C，Ｐ：120次/分，R：22次/分，BP：80/60mmHg。平卧，自主体位，面无人色，唇干燥，胸式呼吸为主。腹膨隆，见肠形。无腹肌紧张，脐周偏右边宽泛轻压痛，无反跳痛，墨菲氏症阴性。脐周叩诊宽泛鼓音，挪动性浊音阳性。肠鸣音：８次／分，闻及气过水声。
协助检查：血惯例：红细胞：×1012／Ｌ，血红蛋白：17ｇ／Ｌ，白细胞：×109／Ｌ中性粒：，
淋巴：。Ｘ线立位平片示：回肠尾端多处气液平面。
1、诊疗：
2、详述该患者第一诊疗的诊疗序列过程及诊疗依照。
3、简述该患者治疗重点。
一、诊疗剖析：
1、急性机械性低位纯真性肠阻塞
诊疗依照：
a、存在致使机械性肠阻塞的病因：既往腹腔感得病史；
b、痛：无它处放射的阵发性绞痛；
c、吐：恶心但未吐，可能为低位阻塞；
d、胀，感腹胀；
e、闭：停止自肛门排气排便，高位阻塞可能性不大。
f、望：腹膨隆，见肠型；
g、触：压痛，但无腹膜刺激征，考虑不是绞窄性；
h、叩：宽泛鼓音，挪动性浊音阳性；
i、听：肠鸣音稍亢进，有气过水声；
j、摄片见气液平面。
2、低血容量性休克，等渗性缺水
诊疗依照：
a、存在致使脱水病因：肠阻塞
b、面无人色、唇干燥；
c、Ｐ：120次/分，BP：80/60mmHg；
d、血惯例有血液浓缩表现；
二、诊疗序列：
1、能否为肠阻塞：见诊疗依照；
2、机械性仍是动力性：机械性。存在致使肠粘连病史——腹腔感染，肠鸣音稍亢进，气过水声；
3、纯真性仍是绞窄性：纯真性。阵发性痛苦而非连续性，休克出现较慢且程度轻，无显然腹膜刺激征和浑身中毒症状。
4、高位仍是低位：低位。恶心但无呕吐，完整性停止肛门排气排便。
5、完整性仍是不完整性：完整性。完整停止肛门排气排便。
6、阻塞原由：既往阑尾炎病史并发腹腔内感染致使的肠粘连。
三、治疗重点：
1、禁饮食，胃肠减压；
2、纠正水电酸碱均衡杂乱，营养支持治疗；
3、控制感染；
4、对症办理。
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