肠外营养液(TPN)有关数据要求.docxVIP

肠外营养液（TPN）相关数据要求 TPN的构成：TPN的一般构成包含糖(5%GS、10%GS、50%GS）、脂肪（MCT、 LCT、MCT/LCT、构造脂肪乳）、氨基酸（一般氨基酸、肝安、肾安）、电解质（10%Nacl、10%Kcl、25%MgS04、%乳酸钠、10%葡萄糖酸钙）、维生素（脂溶性维生素、水溶性维生素、复合维生素）、微量元素。处方中不该单用此中几种，特别是不但用脂肪乳或氨基酸。别的，肝 素钠、雷尼替丁、磷制剂。 肠外营养液（TPN）相关数据要求： 1、液体量规定：一般方法：液体量：1500ml/20kg体重，体重每增 加1kg，一般液体量增添20ml液体。可视临床状况加以调整，鼻胃管引液、腹泻、烧伤、创伤需增添液体量；肝病、肾病、心肺疾病、 闭合性脑外伤需减少液体量，但整体积一般许多于1500ml。成人每天需水量30~40ml/Kg/d，少儿每天需水量50~100ml/Kg/d。 2、葡萄糖浓度规定：若液体量需要限制，能够配合使用5%、10%葡 萄糖和50%葡萄糖注射液。葡萄糖在TPN中的比率（g/ml）一般应小于23%，最好小于15%，PN稳固，如外周门路则＜10%，减少刺激。 3、能量规定和糖脂比：非蛋白质热卡由葡萄糖和脂肪供应，能量的 需要量取决于病人的基础代谢和病情需要，一般在1800～4000kcal，每天介绍供能20~30Kcal/Kg/d。糖与脂肪热量的1:1～2:1，能量供应应顺序渐进式，如从20kcal/kg/日逐增，关于严重应激病人，短 期内予以“同意的摄人不足”(permissiveunderfeeding)反而对 病情有益。肿瘤患者糖：脂肪供能少于1:1或倒置，高糖代谢增添脂肪供能，胰岛功能或肺功能受损者，应降低葡萄糖的热卡比；血脂偏高者，应适合降低脂肪乳的热卡比，而脂代谢失态、休克、急性胰腺炎患者要禁用脂肪。非蛋白质热卡中的脂肪与糖的比率：按规范，脂 肪供能占PN应＜50%，一般30~50%，每天不超出2g/d；糖供能占PN 的50%~70%，每天不超出7g/d。 4、热卡计算方法：a）葡萄糖：1g=4Kcal（千卡）b）脂肪：1g=9Kcal （千卡）20%脂肪乳：1ml=2Kcal（250ml=500Kcal）；20%橄榄油脂肪 乳：1ml=2Kcal（250ml=500Kcal）；20%构造脂肪乳：力文：1ml=（250ml 500Kcal）；20%中/长链脂肪乳：乔光卡路：1ml=（250ml≈500Kcal）；力能：1ml=（250ml≈500Kcal）；ω-3鱼油脂肪乳：尤文：1ml=（100ml 100Kcal） 5、氨基酸计算方法：复方氨基酸（18AA-Ⅱ）%（乐凡命）14gN/L 250ml=）；复方氨基酸（18AA-Ⅲ）%L（250ml=）；丙氨酰谷氨酰胺（力太、玺太）32gN/L（100ml=）；复方氨基酸（9R）%（肾安）L 250ml=）；复方氨基酸（17AA-H）（绿甘安）（500ml=）；复方氨基酸 20AA-H）10%（安平）L（500ml=） 6、非蛋白质热卡与氨基酸氮比率：非蛋白质热卡包含葡萄糖、脂肪 的贡献。非蛋白质热卡与氨基酸氮比率=150~200(Kcal):1g（高应激 状况、高蛋白质需要时可达到100:1）。 7、氨基酸规定：1g氮=6.25g蛋白质，正常蛋白需要量约1g/Kg/d，每天需供应的氨基酸量约1~1.5g/Kg体重，氨基酸氮量 0.15g~0.2g/Kg/d（肿瘤患者0.12g~0.15g/Kg/d），感得病人应增添 氮量，降低非蛋白热卡（100kcal：1g），肾衰和氮质血症病人应减少 氮量，提升非蛋白热卡（300~400kcal：1g）。氨基酸占液体总量的 1/3，氨基酸、葡萄糖、脂肪乳剂的容量比2：1：1或1：1：1或2： 1：。丙氨酰谷氨酰胺（力太）应与其余氨基酸合用，丙氨酰谷氨酰 胺1份应稀释于最少5份氨基酸液中，即丙氨酰谷氨酰胺：氨基酸最最少=1:5。均衡型氨基酸溶液中所含必要与非必要氨基酸的比率切合人体基本代谢所需，合用于多半营养不良病人；非均衡型氨基酸溶液的配方系针对某一疾病的代谢特色而设计，兼有营养支持和治疗的作用。临床选择须以应用目的、病情、年纪等要素为依照。不一样疾病状态应采用不一样配方的氨基酸，比方肝硬化、肝功能异样等肝病患者，应选择支链氨基酸为宜，而肾炎、肾衰等肾功能不全患者则要选择以必要氨基酸为主要成分的慢性肾功能不全专用氨基酸制剂，而非纯真一致选择某一种氨基酸如乐凡命等。一些危大病人长久TPN会惹起肠黏膜萎缩、细菌易位、肠道毒素人血，为了防备这些并发症的发生，可增添谷氨酰胺。 8、ω-3鱼油脂肪乳（尤文）与脂肪乳比率（g/g）：ω-3鱼油脂肪乳 （尤文）应与其余脂肪乳剂合用。规范建议尤文：脂肪乳剂=