肠内营养管饲.docxVIP

核对医嘱 1. 评估 3. 准备 鼻饲  肠内营养液管饲流程 持履行单与医嘱进行核对，正确无误 认识患者病情、意识、配合程度 确认营养管深度与肠内表记深度能否一致、固定能否稳当 向患者解说操作的目的、意义、配合方法及注意事项，床头抬高30度角 4．准备输液架、温开水30ML余 护士准备：衣帽整齐、洗手，戴口罩 用物准备：治疗盘：惯例消毒用物一套，20ml空针一支，营养液、营养液输注泵、加温器（必需时备接线板） 环境准备：寂静、整齐、光芒充分、温度适合 核对：携用物至患者旁，核对患者姓名，做好解说 将泵固定在输液架上，连结电源。 核对、挂营养液：第一核对履行单与患者姓名、营养液瓶签上的名称、时间正确无误，将营养液悬挂输液架上，排气，封闭水止。 设置肠内营养输液泵：翻开电源开关，将营养管卡入泵槽，肠内营养输注泵调至零点，设定输入速度及预置输液总量，进行双人核对。 冲营养管：消毒营养管口两遍（从管口螺旋向外），30ml温开水（温度37-40度）脉冲式冲管 鼻饲：连结营养液 加温器插上电源并连结于管上适合地点 按开始键输入 核对：将履行单第三次核对营养液的名称、速度实时间等正确无误。 停止输入营养液：预置量输完后，按停止键，结束输营养液， 分别导管，消毒营养管口，用温开水30ml冲管，取下肠内营养输注泵。 肠内营养管饲预防堵管的护理 介绍建议 使用肠内营养泵恒温下以稳固、匀速输入稳固浓度的营养液。（B） 渐渐增添输注液量，保持速度大于50ml/L。（D） 尽量使用液体状药物，使用固体药物时要充分研磨或溶解，注意配伍禁忌，分开注射。（C） 连续饲食时，起码每隔4h用30ml温水脉冲式冲管一次；药物及饲管 输入前后应以10～30ml温水冲刷饲管，以减少堵管和药物腐化管壁的 危险。（C） 关于高龄老年需长久采纳鼻肠管鼻饲患者采纳米曲菌胰酶片 220mg碾碎后加水10mL脉冲式封管可显着降低导管堵管率。（B） 一旦发现堵管，应实时用20ml注射器抽温开水频频冲吸，有条件时可将胰酶溶于碳酸氢钠后冲管。（C） 妥当固定，按期改换饲养管可有效预防堵管的发生。（C） 介绍建议的分级系统鉴于凭证力度。联合研究设计、质量以及临床一致性和适用性的评估，把凭证等级转变成介绍建议分级。 最高等级(A)的介绍起码有一项随机比较研究。最低等级(D)的介绍以专家看法为基础，包含无研究凭证的共鸣建议。 肠内营养预防腹泻的护理 介绍建议 进行肠内营养时，按照浓度由低到高、容量从少到多、速度由慢到快的原则。（A） 在配制、使用肠内营养的过程中，注意无菌操作，做到现配现用。 （C） 3.介绍使用含纤维素的肠内营养剂以降低腹泻发生。（A） 4.介绍乳糖不耐受的病人，应赐予无乳糖配方。（A） 介绍使用含益生菌的肠内营养制剂。（A） 尽量防止食品中含短链碳水化合物。（B） 肠内营养输注过程中使用连续加温器，保证营养液的恒定温度。（B） 肠内营养时，采纳经专用营养泵连续滴入的方式。（B） 进行肠内营养时，防止使用惹起腹泻的药物。（C） 腹泻发生时，提早查找腹泻原由、提早治疗，并增强皮肤护理。（C） 肠内营养输注泵的使用 介绍建议 1.对接受2～3周及以上肠内营养支持、或长久(6个月或更长)采纳 PEG进行肠内营养的患者介绍使用输注泵输注优于重力滴注。（A） 肠内营养液黏度较高，需要严格控制输注速度时，输注大剂量、 高浸透压的营养液时，家庭肠内营养支持时介绍使用输注泵。（D） 对危重症患者及重要手术后患者在刚开始接受肠内营养时，介绍使用肠内营养泵，在肠道适应期,介绍采纳间歇重力滴注或推注法。（C） 对接受机械通气的患者进行肠内营养支持时，介绍采纳注射器间歇管饲。（B） 5.肠内营养泵采纳专科专人负责的集中管理模式。（C） 肠内营养误吸的预防与护理 介绍建议 1.意识阻碍患者，特别是神志不清或格拉斯哥昏倒评分表(GCS)评分 9分者以及老年患者鼻饲前翻身，并吸净呼吸道分泌物能降低误吸发生率。（A） 介绍鼻饲时若病情同意应抬高床头30°或更高，并在鼻饲后半小时内仍保持半卧位。（A） 选择适合管径大小的胃管进行鼻饲：成人可选择14号胃管。（B） 介绍延伸鼻胃管置入长度，保证胃管尾端达到胃幽门后。（B） 介绍采纳低流速、匀速饲养方式进行鼻饲。（A） 介绍经过加热达到使营养制剂恒温。（D） 每4小时测定胃内残留量，胃剩余量大于150ml，应延缓EN使用。（A） 优先选择螺旋型鼻胃管的应用。（C） 肠内营养行人工气道患者需行声门下吸引1次/4h。（B） 检查有无腹胀、反流等误吸危险要素[3]，听诊胃肠蠕动1次/4h。（C） 腹腔高压的患者需准时测定患者的腹腔压力。（C）肠内营养并发便秘的护理 介绍建议 介绍增添食品纤维，特别是可溶性纤维的摄取能够增添排便次 数、排便量，进而达到了改良便秘的成