结核性脑膜炎早期诊断的相关性研究临床医学专业论文.docxVIP

优秀毕业论文 精品参考文献资料 No： No珂廿匿钳六孳 临床医学博士专业学位论文 摘 要 结核性脑膜炎早期诊断的相关性研究 研 究 生 邹月丽 导 师 郭力教授 专 业 临床医学 二级学院 第二医院 提交日期 2015年4月 万方数据 河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺 河北医科大学 学位论文使用授权及知识产权归属承诺 本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。 本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所 有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表 与学位论文主要内容相关的论文，第一署名单位为河北医科大学，试 验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。 否则，承担相应的法律责任。 黜徘勺厨j5】j摊章：帮||≥fi节 河北医科大学 研究生学位论文独创性声明 本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了 文中特别加以标注等内容外，文中不包含其他人已发表或撰写的研究 成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。 _：+。 研究生签名：铞日75Ij 导师签章： 扩■『． 、哥弦1娉氓其{口日 70，‘． 万方数据 目 目 录 中文摘要 ．1 英文摘要 6 英文缩写 13 研究论文结核性脑膜炎早期诊断的相关性研究 引言 14 第一部分最新临床评分标准在结核性脑膜炎诊断中的应用 前言日U吾 。166 资料与方法 16 结果 19 附表 21 讨论 24 小结 27 参考文献 27 第二部分脑脊液参数对结核性脑膜炎早期诊断的预测意义 前言日Ⅱ吾 31jl 资料与方法 31 结果 32 附表 34 讨论 36 小结 37 参考文献 37 第三部分Ziehl-Neelsen染色荧光显微镜观察在结核性脑膜炎诊断的应用 前言HlJ磊． ． ． ． ．．4—0 材料与方法 41 结果 44 附图 46 附表 48 讨论 50 小结 52 万方数据 参考文献 52 参考文献 52 第四部分Gene Xpert MTB／RIF对结核性脑膜炎诊断的应用价值 前言刚吾 56)O 材料与方法 57 结果 ． ．．6l 附表 63 讨论 64 小结 66 参考文献 66 结论 ．．69 综述一结核性脑膜炎诊断研究进展 70 综述二非结核分枝杆菌感染的研究进展 87 致谢 ．99 个人简历 ．100 万方数据 中文摘要结核性脑膜炎早期诊断的相关性研究 中文摘要 结核性脑膜炎早期诊断的相关性研究 摘 要 背景：结核性脑膜炎(Tuberculous meningitis，TBM，简称结脑)是 由结核分枝杆菌(Mycobactedum tuberculosis，MTB)感染引起的中枢神经 系统感染性疾病，约占结核病的10％左右。该病以脑实质和脑膜受累最常 见，并可波及至脊膜、脊髓的非化脓性炎症性疾病。常继发于粟粒性肺结 核或体内其它部位结核病，易感染儿童及合并人类免疫缺陷病毒感染的患 者。在我国，结核病曾被称为“白色瘟疫”、“十痨九死”的疾病，50年代以 前，是危害人类健康的主要杀手，80年代被认为已经被基本征服，但疾 病“死亡地图，研究显示，90年代结核病又卷土重来，易感人群的数量不 断增加，因此，结核病又给全人类带来了新的挑战，遏制结核病的发展已 经刻不容缓。结脑是肺外结核病中最严重的表现形式，由于其最初症状不 典型，常常出现误诊或漏诊而延误了诊断及治疗，加上目前耐药结核病的 大量出现，致使很多结脑患者遗留了严重的后遗症甚至是很高的死亡率， 给整个家庭乃至国家都带来巨大的负担。多年来，国内外学者一直致力于 结脑诊断方面的研究，虽然大量的研究结果使我们对结脑有了更深的了 解，但仍然有很多尚未解决的问题，因此，寻找早期、敏感、快速的诊断 方法仍然是目前亟待解决的问题，同时也是防治结核病的迫切需要和降低 结脑死亡率和致残率的关键所在。2009年5月，国际结核病研究小组在 南非确定了临床诊断结脑的专家共识，为临床早期诊断制定了简单、容易 操作的评价标准。专家共识中提到了脑脊液镜检查到抗酸杆菌、分离培养 到结核分枝杆菌或者利用商业用自动PCR仪器检测到结核分枝杆菌均可 作为临床确诊结脑的“金标准”，为今后临床诊断结脑提供了依据。 第一部分最新临床评分标准在结核性脑膜炎诊断中的应用 目的：本研究的目的是评价最新If6i床评分标准在结脑诊断中的应用， 为临床提供简单、可行的方法。 方法：选取河北医科大学第二医院神经内科2012年1月．2013年10 月门诊及住院病人，剔除临床资料不全者，共175例。其中临床诊断结脑 患者137例，对患者病历资料进行回顾性分析并根据最新结脑I临床诊断标 万方数据 中文摘要准进行评分，结脑组分为 中文摘要 准进行评