城市社区公共卫生服务与贫困人口医疗救助研究社会医学与卫生事业管理专业论文.docxVIP

蠡苎查堂簦圭鲎蕊整叁 蠡苎查堂簦圭鲎蕊整叁 壅煮熟壅笙墨墨熏熟查墨窒壁垒曼燕蕉塾壁壁壹 不到合理补偿，严重影响了社区卫生服务机构的良性运转和可持续疑展。为建立 可持续发展的社区卫生服务体制，并在此旗础上构建我国城市贫困人口医疗救助 髂麓，舂必要瓣我国藏枣享±区卫生簸务璞瓣进芎亍分类器定，瑷筏确竣府痤承担豹 责任和义务。间时，在目前我国经济发展水平比较落精的客观条件下，为切实解 决贫困人口的暇疗卫生问题，首先需要了解的核心问题之一就是贫困人口医疗救 驹到底嚣要多少钱?钱从镌处来?针对上述滔题，本臻究夔主要爨鳃为： l。对我潮城市社区公共卫生服务进行定义和分炎界定： 2．测算城市社区公共卫生服务成本与政府补偿额； 3。探讨我国城市社区公共卫生服务铃偿枧制； 4．测算城枣贫疆入日涎疗救豌戒搴； 5．探讨邋合我国国情的贫困人口医》宁．救助补偿机制。 研究方法 本研究综念应用文献综述、专家咨询与焦点组访谈方法、卫生统计分祈方法、 卫生经济分析与评价方法、成本测算方法以及卫生政策分析与评价方法等相关知 识，对城市社隧公共卫生服努分类与补偿机制、城市贫瞩人口医疗救助筹资与补 嫠秘素l透露了辚究，兵傣瘦翔螽下： 1．根据公获产品理论，对目前我国十六城市开展的社区卫生服务项目进行 初步分类界定，并在此基础上运用焦点组访谈法给予谶一步完善。 2．运用卫生统诗积卫生经济分拆方法对贫透人口曩生服务嘉求海程鼹壤獯 滋行了分析。辩城市社区入翻、经济与社诞卫生服务发腥状况进行卫生经济与政 策分析，发现问题所在，提出政策建议。 3．采用比较分析方法对四城市贫匿人口医疗救助方案进行分析，并对各城 帮蕊嚣天口鍪疗救动於偿颧滋行了灞算。 4．利用成本测算方法对社区卫生服务项目成本进行测算，在此綦础上测算 了社区公共卫生服务的政府补偿额和贫蹦人口社区卫生服务项目成本。 芰簧结渠 1．城市社区公共卫生服务项目分类 通过对我嘲16城市的103个享±区卫生暇务项基黪分类研究，将冀划分为公共 邋生驻务、毽公共卫生骧务釉私人卫生溅务三类，其中公共至生雏务38项，准公 欺卫生服务27颈，私人卫生服务项目38项。公共、准公麸卫生服务中分别有27 项和2l项主要为预防保健服务，其社会效搽显著，不论各地区经济状况如何，均 巍优先舞震。 2 萋墨叁鲎簦主鲎焦垒墨 萋墨叁鲎簦主鲎焦垒墨 塞壅热量堇兰墨墨璺盘墨童壁垒!运疆整墼矍塞 2．城市社区公共卫生服务项目成本与政府补偿额 壤撂社区里生鼹务顼嚣努类结栗，本磷究褒场调鹰匏露个簸枣(沈麓、藏都、 秘宁帮镶蠲)莛开震322颈公共卫生溅务，i3顽准公莛歪生服务帮37硬程人卫生 服务。 经测算，2003年沈阳、成都、西宁期锻川四城市开展舱社区公凝、准公共卫 雯服务项器魏入勰成辜努裂为：2，58元、4+09元、1．75元窝2；?2元。翔巢殴毒匮 常住人口计算，2003年西宁、银川I两市的社区公共、准公共卫生服务项目的成本 约占市财政支出的O．09％．沈阳和成都分另lI为0．08％和0．12％，四城市平均为 O。10％。懿按2003年年末憨人圈计算，劐疆城市舞占魄夔平驽为0，19％。 本硬究以蠲城市社区翌垒服务祝褐医务人员豹胃平均工资为鑫炎鬟，戳每人 镣分钟工作成本为应变量，建立了两个指标的线性回归模型(两指桥；Pearson,泪 关系数力O．744，尸8．001)，其中模型的决定系数为O．55，反映社区服务机构医 务人员匏劳务工瓷对蕈整藏务矮嚣藏本戆影酶较六，其俸模鍪努下： Y一0．,025+0．021X (F=24．79，尺O．001) 攫攥至玺帮《骧蒂社送卫生暇务中心没霞撂导标准》魏定，城帮社区卫生鞭 努中心～觳按衡道夯事处耱辖范强设羹，繇个社嚣銎凳服务孛心熬擞务太西约 3～5万人。如粜以每个社醒卫生服务中心平均覆盖4万人计算，则四城市每年应 拨付绘各社区卫生服务中心的公共、准公热卫生服务成本补偿额约为7～16万元。 3．UIIPP矮鞫蠢贫透天鞠鞭疗教韵戒零与致蠹毒}褛颧 根据项目市贫困人口医疗救助方案测弹，沈阳、成都、西宁和银川四城市贫 瞪入日医疗救勘{}偿额分裂为2356．骢万元、2627．74万元、311。30万露秘359．07 万元，努爱占各奄2003军辫浚支整豹0，15％、丞．17％、0。30％黍10．18％，靼城市 平均为0．20％。 根据四城市揍线调查资料和贫困人口医疗救助方察(沈阳取和平嚣方案，成 都取武侯区方案)溅冀，自救助项耍承拯翁医疗费用占贫困太强实际蹑疗萤臻静 比煎分掰如下：沈阳和平区方案为25，15％，成都武侯聪方案为38．40％，西宁市 方察为25．15％，银川市方案为12．39％。 4。竣枣贫露大西享±区卫生鬏务项疆成本{}甓颧 沈阳、成都、西宁和银川分别有27琐、32项、36项和22项丰土聪卫生服务 工员隧可