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lww 输血相关知识培训 ICU 庄萍 目录 目录 目录 荨麻疹 目录 血小板输注： 1、血小板的功能随保存时间的延长而降低，取来后应立即输注，输注速度宜快，一般每分钟80-100滴，以病人能够耐受的速度为准，以便尽快达到一个止血水平； 2、若因故（如病人正在高热）未能及时输注，尽量不要领取。（放置在常温下，每隔10分钟左右轻轻摇动血袋（防止血小板聚集），不能放入4℃冰箱，不提倡病房如此，在输血科专用保存箱保存）。 输血时间限制规定 同时需要输注多品种的血液时，输注顺序为： ● 血小板 ● 红细胞 ● 血浆 ● 特殊情况遵医嘱 血液的临床输注 输血注意事项： 血液从储血冰箱内取出后，室温停留时间不得超过30分钟。 输前将血袋内的血液同一方向轻轻旋转混匀，避免剧烈震荡。 血液内不得加入任何药物；如需稀释，用静脉注射生理盐水进行。 续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射用生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。 输血过程中，发生阻塞时需要更换输血器，不可挤压输血管，避免将血栓挤入血管导致栓塞。 除白蛋白外，输注血制品使用一次过滤装置输血器。 使用标准输血器，要有输血器操作规范和流程，连续应用4小时以上，一般更换新输血器，减少输血并发症。 血液的临床输注 常用血液成份 临床输血流程 常见输血不良反应 输血新观念 输血不良反应处理规程 临床输血不良反应种类、症状和处理 非溶血性发热反应 原因：● 致热原； ● 免疫反应（WBC PC抗体） 症状：发热，血压正常 预防：● 去除致热原； ● 去除白细胞 处理：立即停止输血，保留静脉通路，对症治疗，抑制发热。 ? 变态反应 原因：不明 症状：皮肤红斑，荨麻疹，瘙痒 处理：使用抗组胺药，严重者停止输血 过敏反应 原因：抗原抗体反应（IgA缺乏） 症状：咳嗽，呼吸困难，腹痛，腹泻，神志不清，休克等。 预防：成分输血，地塞米松。 处理：立即停止输血，保留静脉通路，抗过敏，严重者气管切开。 输血不良反应处理规程 皮肤红斑 溶血反应（最严重）： 原因：免疫性，非免疫性 症状：输血几毫升，即出现休克、寒战，高热，呼吸困难，腰背酸疼，胸闷，血红蛋白尿等血压下降。 预防：输血各环节严格执行标准操作规程。 处理：● 立即停止输血，保留静脉通路 ● 抗休克（输晶，胶体，维持血压） ● 保肾功（利尿，输NaHCO3 使尿液碱化） ● 防止DIC （200ml） ，高K+ ● 采患者及血袋中剩余血送检验科检测 输血不良反应处理规程 细菌污染（少见） 原因：血液采集，保存，输注不洁。 症状：发热寒战，感染休克 预防：血液的采集、保存、输注均严格依照操作流程进行。 处理：● 立即停止输血，保留静脉通路。 ● 采患者及血袋中剩余血送检验科检测。 循环超负荷 原因：老人、小儿、心功能不全，严重贫血，输血过多，过快。 症状：呼吸困难，胸闷，肺水肿表现。 处理： ● 立即停止输血，保留静脉通路。 ● 吸氧，利尿。 输血不良反应处理规程 输血反应报告处理流程图（护士） 输血科在发血的同时，附带发放《输血不良反应回报单》 ， 临床出现输血反应 一般输血反应 严重输血反应 立刻停止输血 保持静脉通畅 报告上级医师 尽早诊断，对症治疗 通知输血科，填写不良反应回报单，交回输血科 立刻停止输血 保持静脉通畅 ● 报告上级医师 ● 尽早诊断，积极治疗 ▲ 核对：所有标签、·输血报告单、·患者、供者资料 ▲ 逐项填写《输血不良反应回报单》 ▲ 采集患者血液标本，连同血袋、输血器送交输血科 ▲ 抽取血样送检验科化验相关项目 通知输血科 报告有关职能科室 常用血液成份 临床输血流程 常见输血不良反应 输血新观念 * 常用血液成份 临床输血流程 常见输血不良反应 输血新观念 红 细 胞 血 浆 血 小 板 常用血液成分 冷 沉 淀 红细胞 悬浮红细胞 洗涤红细胞 适应症：1、慢性贫血：患者在其他治疗措施无效时，为改善由于缺氧直接造成的症状可输注悬浮红细胞。2、急性失血：可输用悬浮红细胞。 计量：1U=200ML 常用血液成分 血浆 新鲜冰冻血浆 普通冰冻血浆 适应症：1、严重肝脏病；2、凝血因子缺乏；3、弥漫性血管内凝血（DIC）；4、烧伤；5、抗凝血酶VII（AT VII）缺乏；6、