建筑施工企业《安全生产许可证》申办材料.docVIP

PAGE 0 PAGE 2 建筑施工企业 《安全生产许可证》申办材料 北京市××××有限公司 二零零四年×月×日  目 录 建筑施工企业安全生产许可证申请表 企业法人营业执照 安全生产管理制度：责任制（各级人员、各职能部门）；规章制度（培训、检查、报告处理）及操作规程 安全生产资金保障制度 安全管理机构 安全培训计划及考核 工伤保险、工程意外伤害保险 塔式起重机检测 职业病危害防治措施 重大危险源控制措施 生产安全事故应急救援预案  一、建筑工程企业安全生产 许可证申请表  申请编号： 受理编号： 申请时间： 受理时间： 建筑施工企业安全生产许可证申请表 企业名称：北京市×××××××公司 填报日期：2004年10月15日 申请类别：首次申请[√] 延期申请[ ] 中华人民共和国建设部制  企业法定代表人声明 本人×××（法定代表人）1×××××××××××（身份证号码）郑重声明，本企业填报的《建筑施工企业安全生产许可证申请表》及附件材料的全部内容是真实的，无任何隐瞒和欺骗行为。本企业此次申请建筑施工企业安全生产许可证，如有隐瞒情况和提供虚假材料以及其他违法行为，本企业和本人愿意接受建设主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。 企业法人代表： （企业公章） (签名) 2004年10月15日  一、企业基本情况 企业名称 北京市×××××××公司 注册地址（邮编） 北京市××区××××号（1000××） 营业执照注册号 1101011002730 经济类型 有限责任公司 设立时间 1953.03.28 联系电话 ××××××× 传真电话 ×××××× 电子邮箱 ×××××× 职工年平均人数 ×××× 资质类别及等级 （已办理资质的填写） 主项资质 按资质证书填写 增项资质 按资质证书填写 资质证书编号 ×××××× 二、企业主要负责人简况 法定代表人 姓名 ×× 性别 ■ 最高学历 职务 职称 专 业 固定电话 ×××××××× 移动电话 ×××××× 安全生产考核 合格发证单位 北京市建设委员会 发证时间 证书编号 证书有效期 经 理 姓名 ××× 性别 ■ 最高学历 ■ 职务 职称 ■ 专 业 ■ 固定电话 ×××××××× 移动电话 ××××××××× 安全生产考核 合格发证单位 北京市建设委员会 发证时间 证书编号 证书有效期 分管安全生产副经理 姓名 ××× 性别 ■ 最高学历 ■ 职务 职称 ■ 专 业 ■ 固定电话 ×××××××× 移动电话 ××××××××× 安全生产考核 合格发证单位 北京市建设委员会 发证时间 证书编号 证书有效期  三、项目负责人简况 序号 姓名 级别 专业 安全生产考核合格情况 发证单位 发证时间 证书编号 证书有效期 1 ××× 一级 工民建 2 ××× 一级 经济管理 3 ××× 一级 暖通 4 ××× 一级 建筑管理 5 张×× 二级 行政管理 6 李×× 二级 工民建 7 刘×× 二级 工民建 8 9 10 11  四、专职安全生产管理人员简况 安全管理机构负责人 姓名 ××× 性别 ■ 最高学历 ■ 职务 ■ 职称 ××× 专 业 ■ 固定电话 ××××××× 移动电话 ×××××××× 安全生产考核 合格发证单位 北京市建设委员会 发证时间 证书编号 证书有效期 专职安全生产管理人员 序号 姓名 专业 安全生产考核合格情况 发证单位 发证时间 证书编号 证书有效期 1 ××× 工民建 2 ××× 电气 3 ××× 企管 4 ××× 安全技术 5 ××× 工民建 6 ××× 工民建 注：本表应包含企业安全生产管理机构人员和施工现场专职安全管理人员。  五、特种作业人员简况 序号 姓名 工种 特种作业操作资格证书 发证单位 发证时间 证书编号 证书有效期 1 ××× 信号指挥 1990.12.31 11011300012470 123233002× 2005.06.16 ２ ××× 高压运行维修 1995.09.04 11000100005290 112231000×× 2005.04.14 （注：特殊工种包括：电工、焊工、架子工（登高工）、司炉工、爆破工、机械操作工、起重工、塔吊司机及指挥人员、人货两用电梯司机、企业内部机动车驾驶等。）  六、安全生产许可证审批情况 承办司局 或处室意见