脑胶质瘤病人化疗行颈总动脉穿刺方法的探讨..pptx

经颈总动脉穿刺化疗是恶性脑胶质瘤的主 要手段之一，它较超选择性颈总动脉化疗具有方 便、费用低、易操作之优点；较常规静脉化疗具 有全身毒副作用小、化果佳等优点［1，2］。但 是，经颈总动脉化疗过程中，穿刺针刺破颈总动 脉造成药物外漏是常见且较严重的并发症。为探;讨穿刺可靠、能有效地减少药物外漏的静脉给药 方法，我们尝试将静脉留置针应用于颈总动脉穿 刺行脑胶质瘤化疗，取得良好效果。报告如下。;0c78f1ea 诸侯快讯 ;第 1 疗程全部采用普通法，用一次性注射器行颈 总动脉穿刺化疗。步骤;0c78f1ea 诸侯快讯 ;标记点周围用 2%普鲁卡因 2ml 作浸润麻醉。用 5ml 一次性注射器配 8～9 号针头抽满 0.9%氯化 钠注射液。左手示、中指在标记点上方 0.5～1cm 处触到颈总动脉并保持手位不变，右手持注射器 呈 30～45deg;角进针直刺颈总动脉，见搏动性 回血后，再进针 1～1.5cm，推注 2～3ml 观察局;0c78f1ea 诸侯快讯 ;疗程。;0c78f1ea 诸侯快讯 ;病人有无不适。推注完毕后迅速拔管，用力按压 穿刺点 20min。;0c78f1ea 诸侯快讯 ;方法次数一次穿刺成功外漏重复穿刺;0c78f1ea 诸侯快讯 ;014;0c78f1ea 诸侯快讯 ;＜0.01;0c78f1ea 诸侯快讯 ;要是颈总动脉直径大，搏动明显，手感好，易于 暴露。因此，两种方法首次穿刺成功率均高。;0c78f1ea 诸侯快讯 ;态下进行，而颈部穿刺较远端动、静脉穿刺更易 引起病人的紧张心理，加之头后仰的卧位欠舒 适，在推注化疗药物时，病人往往不自主的出现 吞咽、耸肩及扭头等动作(本组病人几乎均有此 动作)，可引起颈总动脉的移动，使锐利、无弯 曲的普通针头极易移动，造成脱出或刺破颈总动;0c78f1ea 诸侯快讯