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中国腹透发展现状与挑战 余 学 清 中山大学附属第一医院 中国腹透发展现状 中国腹透未来发展 内容提要 广州CKD的患病率: 12.1% 北京CKD的患病率: 11.3% 上海CKD的患病率: 11.8% 郑州CKD的患病率: 13.5% Chen W, …Yu XQ. et al. NDT 2009;24:1205-12 Zhang L, …Wang H.et al. AJKD, 2008 ;51(3):373-84 Chen N, …Fan Q. et al. NDT 2009;24:2117-23 Liu ZS, ….et al. Chin J of Nephrol. 2008; 24(8):524 CKD是中国重要的公共健康问题 ～150,000 dialysis patients in China 中国ESRD患者数量快速增长 中国腹膜透析的需求增加 人口数量激增，特别是老年群体比例增加 CKD患病率高, 越来越多的ESRD患者 随着经济的发展，医疗保障覆盖更多透析患者 有限的资源和基础设施（空间，设备，技术人员） 家庭透析逐渐普及和接受 腹膜透析在中国的优势 安全，方便以及容易掌握 有益于远离透析中心居住的患者 中国大多数人民居住在农村 大部分县级医院没有血液透析设备 适合患有具传染性疾病的患者 ESRD患者：100多万 HD：20万 PD：2.3万 中国透析登记资料 中国不同透析方式现状 2006—2010中国腹透病人数* 年份 2006 2007 2008 2009 2010 病人数量 10000～12000 13000～15000 16000～18000 19000～21000 21000～23000 *由于目前尚未得到全国腹透病人的数据，此数据仅为百特工作人员的推测数据 中国腹透的发展情况 Dialysis modality choice varies widely around the world 9 USRDS ADR 2008 Table 12.d 全球各地不同透析方式构成 卫生部腹膜透析专家组会议 腹膜透析方式的政府支持 卫办医政函2011－549号颁布, 文件中详细阐述了 提高我国腹膜透析水平，扩大腹膜透析覆盖面的管理要求 制定了逐级开展腹透培训，提高医疗机构腹透治疗能力的路径 部署了按照《腹膜透析标准操作流程》进行系列培训的实施办法 要求各省级卫生行政部门在制定医疗质量考核和医院评审、评价指标时，腹透液费用不计入药品收入，按照医用耗材进行统计 “关于做好腹膜透析相关工作的通知”,卫办医政函2011－549号,卫生部办公厅, 2011年6月13日 腹膜透析数量与腹透质量同步提高 腹透临床和腹透科研齐头并进 不同级别医院腹透中心共同发展 中国腹透未来发展的方向 不同治疗年限的腹透病人生存率均显著提高 不可调控的危险因素 可调控的危险因素 年龄 残余肾功能(RRF) 性别 腹膜功能 人种 / 种族 感染：腹膜炎 糖尿病 透析中心规模 ESRD病因 病人教育 遗传 Jessica Kendrick and Isaac Teitelbaum, Clin J Am Soc Nephrol 5: 1123-1131, 2010 影响患者生存率的因素 中心规模50 与50 比较，腹透病人临床预后较好 HD = hemodialysis; pt-yr = patient-year; RH = relative hazard; CI = confidence interval; ref. = reference value a p 0.05 b Demographics: age, sex, and race; Clinical: Index of Coexistent Disease score, diabetic status, and body mass index; Laboratory: albumin and creatinine Laura al: PDI, Vol. 29, pp. 285–291 中心规模与腹透患者临床预后密切相关 退出率DOR% 治疗持续时间TOT（月） Big is Beautiful in PD! -Prof. Peter Blake * 百特中国数据 腹透中心的规模与治疗质量成正相关* 腹透临床和腹透科研齐头并进 中国腹透未来发展的方向 2012.2.31 1009 Rapid increase in PD patient number at SYSU Patient Survival for Prevalent Patients n 12mo 36mo 60mo Age＜ 64ys 377 96±