上海杨浦区中心医院青年人才晨光计划申请书.DOC

上海市杨浦区中心医院 青年人才“晨光计划”申请书 姓 名： 所在科室： 联系电话： 电子邮箱： 填写日期： 上海市杨浦区中心医院制 二0一二 年 填写说明 “晨光计划”是一个面向广大医院青年人才的专项支持项目，为青年人才学习业务技术、提高工作技能及自我能力的培养提供经费资助。 除年龄条件外，“晨光计划”的申请及入围不设其他条件，而注重申请者的培养计划，即培养计划要有明确的培养目标，详实的学习及培训措施，培养计划要有较好的可行性。本申请书撰写主要通过对培养计划的有力论证。 根据申请书要求，逐项认真填写，留空部分请填无。 文字表达要明确严谨。 本表各栏不够填写时，可自行加页。 本申请书请用A4纸双面打印填报，于左侧装订。 本申请书需提交一式五份，电子版本一份。 申请人基本信息表 姓 名 性 别 民 族 出生年月 政治面貌 从事专业 专业技术职称 行政职务 最高学位或学历 □博士□硕士□学士□其他 所在科室 联系电话 电子邮箱 主要学历（填写本科以上学历） 起止年月 院校名称 所学专业 学历 学位 主要工作经历 起止年月 单位--部门 从事专业 所任职务 四、国内外主要学术或社会兼职 起止年月 单位--部门 学术专业 所任职务 五、近五年来承担科研项目情况（承担院级以上课题，或作为主要研究人员参与局级以上科研项目） 序号 项目名称 经费（万元） 起止年月 本人排名 六、近五年来科技获奖情况 序号 获奖项目名称 奖励等级 获奖年份 本人排名 七、近五年来专利申请情况 序号 专利名称 年份 专利号 本人排名 是否 授权 八、近五年来发表论文论著情况 序号 论文论著名称 杂志名称 发表期数 （年卷期） 影响 因子 本人 排名 九、曾获得其他奖励或荣誉称号 序号 奖励或荣誉称号名称 奖励等级 获奖年份 十、自我发展规划（不足可附页） 通过晨光计划的培养，自我在哪些方面有所进步？达到何种培养目标？要求自我发展规划密切结合职业生涯规划和医院发展需求，详细列出学习及培训措施，要有较好的科学性、可行性和可见的预期培训成果。 十一、经费预算表 金额单位： 万元 经费总计： 支出科目 数量 单价 金额 备注 费用总计： 预算编制人签字： 财务科负责人签字： 注：“晨光计划”资助的经费主要用于资助期内学习、进修、学术活动及科研工作等，经费按年度拨款，专款专用。 十二、科室意见 科室主任签字： 年 月 日 评审专家组意见 评审专家组主审专家签字： 年 月 日 领 导 意 见 主管领导签字： 年 月 日