手术室护理风险与管理(王梅丽).pptVIP

风险管理是指对患者及工作人员(其他相关人员) 探视者可能会产生伤害的潜在危险因素去收集、 识别、采取行动的过程。 随着社会的进一步开放与开展， 医疗护理工作风险因素越来越大。 手术室是医院的重要部门，是承担起抢救、 手术的场所， 它的涉及面广， 人员流动大， 工作节奏快， 同时患者病情复杂， 急诊情况发生多，因此手术室的风险管理极为需要， 应严格风险管理， 以提高手术室的有序性。 手术室风险的概念指存在于整个手术过程中的可能会导致损失和伤残事件的不确定性和可能发生的一切不安全事件。它包括:医疗事故、医疗差错、医疗意外、并发症及环境的不安全等。 手术室护理风险与管理 一、接错手术患者 （一）常见原因 1.通知单项目书写错误。 2.接患者时未严格将手术单、病历、患者三项核对或核对时有漏项。 3.巡回护士入手术室再次查对不严格。 4.医师及麻醉医师术前未再次查对。 （二）预防措施  1.接手术患者时，根据手术通知单核对以下内容：科室、床号、患者姓名、性别、年龄、住院号、手术名称及规定手术时间。 2.患者接到手术室时必须送到规定的手术间内，并由该手术间巡回护士第二次核对患者姓名、住院号、手术名称、手术部位、手术时间等。 3.麻醉及手术开始前，麻醉医师、手术医师及巡回护士再次核对。 二、手术中器械准备不足或不良 （一）常见原因 1.器械护士接手术通知单时，未仔细看手术名称。 2.特殊手术未与手术医生沟通。 3.常规及急诊手术包配备不到位。 4.洗手及巡回护士术前未再次仔细查对器械是否齐全。 （二）预防措施 1.手术前护士应根据手术需要准备器械，并应检查其性能是否良好。 2.施行重大或特殊手术所需特殊器械，手术者应在手术前日及时与手术室护士沟通，准备充分，以保证手术的顺利进行。 3.在进行重要手术步骤前，手术者应先检查器械是否合适，发现有问题的器械，及时交巡回护士处理。 4.根据需要备齐常规器械包，同时应备有急用的器械包。 5.中等以上的手术，要通过术前访视了解患者情况及手术医师的需求，以保证手术的顺利进行。 三、用药错误 （一）常见原因 1.未严格执行“三查八对”。 2.执行口头医嘱未复诵。 （二）预防措施 1.使用任何注射药物，应做好“三查八对”工作，并实行二人核对无误后方可使用。瓶签脱落、字迹不清或有疑问者不能应用，用过的空安剖应保存以备核对，待手术完毕查对无误后方可弃去。 2.麻醉中用药须做到取药时、抽药时及放药时核对。 3.手术台上应采用固定的不同式样的容器盛局麻药液，以免与其他药物混浊。 4.执行口头医嘱用药，要复诵一遍，并作记录。 四、手术器械和纱布遗留于创口或体腔内 （一）常见原因 1.敷料器械包内器械、敷料数目不准确。 2.手术开始前、中、后巡回护士与洗手护士未认真清点。 3.手术开始前，未将多余敷料器械拿出室外。 4.长时间手术，过度疲劳。 5.术中替换护士。 6.多部位手术。 7.术后清点器械、敷料有误时，未及时寻找原因。 （二）预防措施 1.手术开始前，器械护士与手术第二助手对所需器械及敷料作全面整理，做到物品定位放置，有条不紊。同时与巡回护士共同清点器械、纱布、缝针及线卷等数量，清点两次，对点时双方要发出声音，登记备查。 2.随患者带入手术间的创口敷料、绷带以及消毒手术区所用的纱布、纱球等，应在手术开始前全部送出手术间。 3.手术中，护士应做到手术区周围的物品摆放整齐有序，医师不得自行拿取器械，暂不用的物品及时交还器械护士，不得乱丢或堆积手术区周围。 （二）预防措施 6.凡手术台上掉下的纱布（垫）、器械、缝针、线卷等，均应及时捡起放在固定地方，并告知洗手护士，任何人未经巡回护士同意不得拿出室外。 （二）预防措施 7.在缝合胸、腹腔或深部创口前后，巡回护士及器械护士应清点纱布、纱垫、器械、缝针、线卷等数量，并与术中所登记的数字核对，完全符合后方准缝合手术切口。 8.如清点有误必须与手术医师一起仔细寻找，必要时行X光机透视，术后需记录处理措施和结果，由手术医生、洗手护士和巡回护士签名，特殊情况应向上级领导汇报。 9.全部使用带显影线的纱布，清点时要特别注意纱布是否带显影线。 五、输错血  （一）常见原因 1.未认真查对。 2.取血时未携带病历进行核对。 3.输血单填写有误。 （二）预防措施  1.取血时必须携带病历，认真