胎盘早剥的两种类型.pptVIP

胎盘早剥的两种类型 z3b8e 代孕产子 /u/131119/696138/ 轻型早剥多见于分娩期，以外出血为主，胎 盘剥离面通常不超过胎盘的 1／3。主要症状为阴 道流血，出血量一般较多、色暗红，伴有轻度腹 痛或腹痛不明显，贫血体征不显著；腹部检查子 宫软，宫缩有间歇，子宫大小与妊娠周数相符， 胎位清楚，胎心率多正常。轻度早剥有时候症状 与体征均不明显，只是当产后检查胎盘时发现胎 盘母体面有凝血块及压迹，才发现胎盘早剥。 重型早剥多见于重度妊高征患者，以内出血 为主，胎盘剥离面超过胎盘的 1／3，同时有较大 的胎盘后血肿。主要症状为突然发生的持续性腹 痛或腰部酸痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积 血多少而有所不同，积血越多疼痛就越剧烈。严 重者同时会出现恶心、呕吐，以至面色苍白、出 汗、脉弱及血压下降等休克现象。重度早剥患者 可无阴道流血或仅有少量阴道流血，贫血程度与 外出血量不相符。腹部检查子宫硬如板状伴有压 痛感，尤以胎盘附着处最明显，若胎盘附着于子 宫后壁，则子宫压痛多不明显。子宫比妊娠周数 大，且随胎盘后血肿的不断增大，宫底随之升高， 压痛也更明显。偶见宫缩，子宫处于高张状态， 间歇期不能很好放松，因此胎位触不清楚。若胎 盘剥离面超过胎盘的 1／2 或以上，胎儿多会因 严重缺氧而死亡，故多数重型患者无法检测到胎 心。 胎盘早剥的发病机理目前还尚未完全阐明， 但可能与准妈妈血管病变、机械性因素如外伤、 行外倒转术矫正胎位、脐带过短或脐带绕颈、在 分娩过程中胎先露部下降以及子宫静脉压突然 升高有关。 为了防止胎盘早剥，准妈妈在孕期特别是孕 晚期要特别注意保证充足的休息，避免过大的精 神和身体压力；加强产前检查，积极预防与治疗 妊娠高血压症；对合并高血压病、慢性肾炎等高 危妊娠应加强管理；如准妈妈属于高危妊娠，则 更应该高度重视定期复查，并积极预防和治疗各 种并发症；增强自我保护观念和安全意识，避免 腹部受伤，尽量少到拥挤的车站、商场、影剧院、 公交车等场所；避免过度劳累，或猛起猛蹲、夜 间睡眠长时间取仰卧位等妊娠晚期避免仰卧位 及腹部外伤；如有胎位异常行外倒转术纠正胎位 时，操作必须轻柔；处理羊水过多或双胎分娩时， 要避免宫腔内压骤然降低而发生早剥现象。