孕期营养与胎儿健康.pptVIP

成熟卵受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物娩出是妊娠的终止。“十月怀胎”是过程，“一朝分娩”是瞬间 一、妊娠生理 受精 受精卵着床 （卵裂 、桑葚胚 、囊胚、植入） 胚胎（8周） 胎儿（9周开始） 胎儿附属物 （一）胎盘 1、胎盘：绒毛间隙充满母体的血液 20-30个小叶 重450-650g 2、功能：交换气体、营养物质，排出废物 防御功能：屏障对胎儿有保护，但不完善。 内分泌功能：HCG、HPL、E2、E3、P生长因子 免疫功能 （二）胎膜 (三）脐带：30-70cm （四）羊水：胎尿 胎儿每24小时吞咽羊水500-700ml 胎盘每小时交换3600ml 羊水量：足月1000-1500ml 保护胎儿、保护母体 二、妊娠期母体的变化 （一）生殖系统： 子宫容量为非孕时的千倍，重量增 加近20倍。 阴道：粘膜充血、水肿、血管扩张、白带多。 （二）乳房： 胀、蒙氏结节、初乳 （三）循环系统 ：心排出量增加 （四）血液系统：血容量增加，32-34W达高峰，增加40-50%，平均增加450ml,血浆增加1000ml，红细胞增加450ml，高凝。 (五）呼吸系统： 肺活量无明显变化 （六）泌尿系统： 肾小球滤过率增加，可出现生理性糖尿 （七）消化系统： 胃肠平滑肌张力降低，蠕动减弱，胃酸分泌减少，胃排空时间延长，出现饱胀、烧心、便秘、痔疮。 （八）其他：体重、新陈代谢、营养 三、孕期营养 （一）应对早孕反应 1、灼热感（生化性食管炎） 30-60% 2、CERD（胃食道反流病） 首选药物：抗酸剂：硫酸铝、吗丁林、 胃复安、甲氰味胍 3、便秘、腹泻 应对：对症，去除促发因素，调整饮食，避免敏感食物，减少产气食品，必要时用抗生素。 （二）胎儿营养 1、胎儿组织器官发育，胎儿脑细胞的数目 和体积，影响的程度取决于营养不良发生的时机，严重程度和持续的时间，人脑细胞关键期是孕10W-出生后1年内，此期脑细胞对营养不良非常敏感，易智低，脑细胞数量可减少20%。 2、胎儿生发育所需的营养物质 糖、蛋白质、脂肪、矿物质、维生素、微量元素 3、孕期营养不良与不良妊娠结局 （1）流产、早产、胎膜早破、胎儿生长受限 （2）成人期疾病，胎儿期“播种”（胎源学说） 高血压、肥胖、糖尿病、冠心病、中风等， 这些关联与FGR相关，而不是因为早产 ◆ FGR的主要原因是母体供给胎儿营养不良 ◆ 健康母亲对胎儿的供应变动对胎儿的影响长远 ◆ 小婴儿终其一生与大婴儿有生物学上的差异 ◆ 低出生体重成年后更容易受到不良后果的伤害。如肥胖、生长缓慢、2岁以前瘦小，随后体重增加迅速。 ◆ 到了学龄阶段，他们虽不是体重最重的人，但他们是体重增加最迅速的孩子，包括脂肪和肌肉的比例增加，并导致胰岛素抵抗。6岁时出现肥胖反弹。 ◆ “种子-土壤-虫子” 种子代表个体的遗传因素，土壤代表环境因素与生活方式，虫子则代表某些致病微生物。如果种子在“发芽”这一关键过程中，由于接受了一些特定的刺激，胎儿时期宫内环境就已对发育的程序生生了重要影响，并在若干年后“开花结果”，导致了成人期疾病的发生。 （3）小结： ◆母亲饮食、营养结构改变影响了胎儿的发育，并且对某个器官的生长有选择性影响。 ◆过去被认为只有成年时才发生的疾病，目前已知与出生前、出生后的早期生活有关，还有一些疾病与前几代都有关联。母亲营养不良，胎儿营养缺乏、低体重，将来发生慢性病的危险性增高。发病时间较早，寿命较短，所以妊娠期营养、胎儿期营养是每个人一生中健康的关键 四、孕期营养指导 原则：全面营养、粗细搭配、营养互补、 结构合理、合理调配 早孕：易消化、易吸收、易少量、易随机、易利用、优质蛋白（α乳清蛋白，惠氏的爱儿乐妈妈奶粉是其他同类产品的三倍）、优质叶酸、维生素、优先早教、优先指导、优生优育。 中孕： 孕期合成代谢 基础代谢 能量消耗 增加各种营养摄入量，满足胎儿生长需要， 储存必备的营养元素，合理补铁、补钙、DHA、ARA，保证胎儿大脑的需要，生一个健康聪明的宝宝 孕晚期： 母体基础代谢增至最高峰，胎儿生长速度达到最高峰，胎儿营养储存达到最高峰。蛋白质 热量 脂肪酸 、维生素 、铁、钙、DHA、ARA 胎儿的铁、钙是妊娠最后3个月积累的。控制体重